Иммуноглобулина А-нефропатия в белорусской когорте. Клинико-морфологические особенности, факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.3.25-33

Комиссаров К.С., Краско О.В., Дмитриева М.В., Летковская Т.А., Луговская М.А., Калиновская Ю.И., Пилотович В.С.

1) Минский научно-практический центр хирургии, трансплантации и гематологии, Минск, Республика Беларусь; 2) Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, Минск, Республика Беларусь; 3) Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь; 4) Городское клиническое патологоанатомическое бюро, Минск, Республика Беларусь; 5) УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» Минск, Республика Беларусь; 6) УЗ «1-я городская клиническая больница» Минск, Республика Беларусь; 7) Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь
Цель: определить клинико-морфологические особенности, факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом и почечной выживаемостью иммуноглобулин А-нефропатии (ИГАН) в Минске, Республика Беларусь.
Материал и методы. В многоцентровом исследовании 291 пациента (31±11 лет, 65,6% мужчин) с исходной протеинурией
1,0 [0,42–1,80] г/сут., артериальной гипертензией (АГ) 47,4%, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 85 [65–102] мл/мин 90% получали лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Результаты. Регрессионный многофакторный анализ выявил независимые предикторы неблагоприятного исхода: АГ (отношение рисков [ОР]=2,8; р=0,04); СКФ<60 мл/мин (ОР=6,8; р=0,001), тубулярная атрофия и интерстициальный фиброз (Т) – 26–50% (ОР=3,0; P=0,0015) и Т>50% (ОР=6,6; P=0,001). Композитная 5-, 10-летняя выживаемость с учетом начала диализа и снижения СКФ на 50% была 75,7±4 и 47,2±6,8%.
Заключение. ИГАН в Республике Беларусь носит неблагоприятный характер течения.
Ключевые слова: иммуноглобулин А-нефропатия, эпидемиология, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Добронравов В.А., Мужецкая Т.О., Лин Д.И. и др. Иммуноглобулин А-нефропатия в российской популяции: клинико-морфологическая презентация и отдаленный прогноз. Нефрология. 2019;23(6):45–60.


2. Berthoux F., Mohey H., Laurent B., et al. Predicting the risk for dialysis or death in IgA nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2011;22(4):752–61. Doi: 10.1681/ASN.2010040355.


3. Cattran D., Coppo R., Cook H., et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and classification. Kidney Int. 2009;76(5):534–45. Doi: 10.1038/ki.2009.243.


4. Coppo R., Troyanov S., Bellur S., et al. Validation of the Oxford classification of IgA nephropathy in cohorts with different presentations and treatments. Kidney Int. 2014;86:828–36. Doi: 10.1038/ki.2014.63.


5. D’Amico G. Natural history of idiopathic IgA nephropathy: Role of clinical and histological prognostic factors. Am. J. Kidney Dis. 2000;36(2):227–37.Doi: 10.1053/ajkd.2000.8966.


6. Gutiérrez E., Zamora I., Ballarín J.A., et al. Long-term outcomes of IgA nephropathy presenting with minimal or no proteinuria. J. Am. Soc. Nephrol. 2012;23(10):1753–60. Doi: 10.1681/ASN.2012010063.


7. Imai E., Usui J., Kaneko S., et al. The precise long-term outcomes of adult IgA nephropathy by mail questionnaires: Better renal survival compared to earlier cohort studies. PLoS One. 2020;15(5):e0233186. Doi: 10.1371/ journal.pone.0233186.


8. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C..H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009;150(9):604–12. Doi: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.


9. Maixnerova D., Neprasova M., Skibova J., et al. IgA nephropathy in Czech patients--are we able reliably predict the outcome? Kidney Blood Press Res. 2014;39(6):555–62. Doi: 10.1159/000368467.


10. Moriyama T. Clinical and histological features and therapeutic strategies for IgA nephropathy. Clin. Exp. Nephrol. 2019;23(9):1089–99. Doi: 10.1007/s10157-019-01735-4.


11. R Core Team (2022). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.


12. Schena F., Nistor I. Epidemiology of IgA Nephropathy: A Global Perspective. Semin. Nephrol. 2018;38(5):435–42. Doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.013.


13. 1Trimarchi H., Barratt J., Cattran D., et al. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int. 2017;91(5):1014–21. Doi: 10.1016/ j.kint.2017.02.003.


14. Zhang H., Barratt J. Is IgA nephropathy the same disease in different parts of the world? Semin. Immunopathol. 2021;43(5):707–15. Doi: 10.1007/s00281-021-00884-7.


Об авторах / Для корреспонденции

Комиссаров Кирилл Сергеевич – к.м.н., доцент, заведующий отделом нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки ГУ МНПЦ ХТиГ. Адрес: Минск, Семашко 8; тел.: +3 (7517) 277-20-35, + 3 (7529) 680-70-97, e-mail: kirill_ka@tut.by. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2648-0642
Краско Ольга Владимировна – к.техн.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории биоинформатики ГНУ «ОИПИ НАН Беларуси». Адрес: Минск, ул. Сурганова, 6; e-mail: olga.krasko.ok@gmail.com. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4150-282X
Дмитриева Маргарита Владимировна – к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии ГУО БГМУ. Адрес: Минск, Кижеватова 60; тел. +3 (7517) 398-72-37; e-mail: mvdmitieva@inbox.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2958-9424
Летковская Татьяна Анатольевна – доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии ГУО БГМУ. Адрес: Минск, Кижеватова 60; тел. +3 (7517) 398-72-37; e-mail: taletkovskaya@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9381-2985
Луговская Мария Александровна – врач-нефролог городского нефрологического центра УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко». Адрес: Минск, Р. Люксимбург 110; тел. +3 (7517) 208-28-63; e-mail: marielugovskaya@gmail.com
Калиновская Юлия Ивановна – врач-нефролог отделения нефрологии УЗ «1-я городская клиническая больница». Адрес: Минск, проспект Независимости 64; тел. +3 (7517) 379-05-50; e-mail: plyutay@yandex.ru
Пилотович Валерий Станиславович – д.м.н., профессор кафедры урологии и нефрологии ГУО БелМАПО. Адрес: Минск, проспект Независимости 64; тел. +3 (7517) 265-25-61; e-mail: pilotovich@mail.ru. ORCHID: http://orcid.org/0000-0001-8256-5889


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа