Недиабетическая глюкозурия у пациентов с первичным хроническим пиелонефритом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.3.34-38

Бердичевский В.Б., Жмуров В.А., Романова А.В., Расулов Ф.Р., Хилькевич С.В., Болдырев А.Л., Гоняев А.Р., Биченова А.Г.

1) ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Тюмень, Россия; 2) Патологические бюро ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия
Цель: исследовать лабораторные и морфологические проявления недиабетической глюкозурии, сочетанной с канальцевой эритроциурией, у пациентов с первичным ХПН.
Материал и методы. Проведено исследование нефробиоптатов у пациентов с первичным ХПН на фоне проявления недиабетической глюкозурии, сочетанной с канальцевой эритроциурией. Анализ проведен в комплексе с определением уровня утренней гликемии, гликированного гемоглобина, интенсивности глюкозурии и проявлений мочевого синдрома.
Результаты и обсуждение. Уровень утренней гликемии и процентное содержание эритроцитов с гликированным гемоглобином в крови у здоровых лиц и пациентов с ХПН не имели достоверных различий, но сопровождались различно выраженной недиабетической глюкозурией. У пациентов с ХПН содержание сахара в моче было статистически выше, что совпадало с увеличением количества клеточных и бактериальных включений мочевого осадка. В биоптатах наряду с неизмененными кровяными тельцами в просвете дистальных канальцев наблюдались выщелоченные эритроциты и продукты их деградации, ШИК-позитивные белковые цилиндры, эпителий с признаками атрофии, имело место значительное утолщение стенок канальцев со скоплением бактерий в просвете и лимфоцитарно-лейкоцитарной инфильтрацией окружающего интерстиция.
Заключение. Недиабетическая глюкозурия в сочетании с канальцевой эритроцитурией может быть одним из факторов формирования первичного ХПН.
Ключевые слова: канальцевая эритроцитурия, недиабетическая глюкозурия, хронический пиелонефрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М., 2016. 496 с.


2. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019;11:21–6.


3. Fitzpatrick M.C., Bauch C.T., Townsend J.P., Galvani A.P. Modelling microbial infection to address global health challenges. Nat. Microbiol. 2019;4(10):1612–19. Doi: 10.1038/s41564-019-0565-8.


4. Liman M.N.P., Jialal I. Physiology, Glycosuria. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022 Jan. 2021 Mar 24. PMID: 32491373 Bookshelf ID: NBK557441.


5. Аблаев Н.Р., Батрыбаев Д.Ж. Молекулярные механизмы развития сахарного диабета при дефиците витамина Д и хрома (Обзор литературы). Вестник КАЗНМУ. 2015;3:186–96.


6. Бердичевский В.Б., Бердичевский Б.А., Барашин Д.А. и др. Гликозированный гемоглобин как маркер хронической болезни почек. Мед. наука и образование Урала. 2019;3:131–34.


7. Данилова Л.А. Гликированные протеины. Медицина: теория и практика.2019;4(Спецвыпуск):182–3.


8. Ghezzi C., Loo D.D.F., Wright E.M. Physiology of renal glucose handling via SGLT1, SGLT2 and GLUT2. Diabetol. 2018;61(10):2087–97. Doi: 10.1007/ s00125-018-4656-5.


9. Gronda E., Jessup M., Iacoviello M. Glucose Metabolism in the Kidney: Neurohormonal Activation and Heart Failure Development. Doi.org/10.1161/ JAHA.120.018889. J. Am. Heart Associat. 2020;9:e018889.


10. Menon V., Greene T., Pereira A.A., et al. Glycosylated Hemoglobin and Mortality in Patients with Nondiabetic Chronic Kidney Disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2005;16:3411–17.


11. Reynolds T.M., Smellie W.S., Twomey P.J. Glycated haemoglobin (HbA1c) monitoring. BMJ. 2006;333(7568):586–88.


12. Ривкин А.М., Лисовая Н.А. Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Леч. врач. 2010;8:32–35.


13. Collar J.E., Ladva S., Cairns T.D., et al. Red cell traverse through thin glomerular basement membranes. Kidney Int. 2001;59(6):2069–72. Doi: 10,1046 / j.1523-1755.2001.00721.x.


14. Королев В.А. Гликозированный гемоглобин важный прогностический показатель в нефрологии. Нефрология. 2005;9(3):60–8.


15. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика: учеб. Пособие. М., 2006. 88 с.


16. Фабричнова А.А., Куликов Д.А., Мисникова И.В. и др. Изменения реологических свойств крови при сахарном диабете. Эндокринология. Новости. Мнение. Обучения. 2018;7(2):26–31.


17. Чукаева И.И., Н.В. Орлова Н.В. Мочевой синдром. Леч. дело. 2002;4:33–9.


18. Игнатова М.С. Гематурия при наследственных нефропатиях. Нефрология и диализ. 2006;8(4):363–69.


19. Berdichevskyu B.A., Berdichevskyu V.B. Non-diabetic glucosuria, one of thepossible factors of formation of chronic kidney diseases. Global J. Urol. Nephrol. 2020;3:21. Doi: 10.28933 / gjun-2020-02-1305.


20. Бердичевский Б.А., Бердичевский В.Б., Шидин В.А. и др. Канефрон Н в купировании недиабетической глюкозурии у пациентов с рецидивирующим течением инфекции верхних мочевыводящих путей. Урология. 2021;3:32–7.


21. Mogensen С., Steffes М., Deckert Т. Functional and morphological renal manifestations in diabetes mellitus. Diabetol. 1981;21:89–93.


Об авторах / Для корреспонденции

Бердичевский Вадим Борисович – д.м.н., профессор кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ, Тюмень, Россия; e-mail: urotgmu@mail.ru. ORCID: https:// 0000-0002-0186-6514 elibrary SPIN: 9768-5704
Жмуров Владимир Александрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтической и факультетской терапии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ, Тюмень, Россия, e-mail: zhmurovva@yandex.ru
Романова Алисия Викторовна – аспирант кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ, Тюмень, Россия; e-mail: alisochka8972@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3340-910
Расулов Фарход Рахимжонович – аспирант кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ, Тюмень, Россия; e-mail: fr-doc@mail.ru. ORCID: https: //orcid.org0000-0002-4310-4585
Хилькевич Станислав Викторович – заведующий отделением урологии ГБУЗ ТО ОКБ № 2, Тюмень, Россия; e-mail: khilkevichstanislav@mail.ru. ORCID:https://orcid.org/0000-0001-9874-6705
Болдырев Алексей Леонидович – аспирант кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, Тюмень, Россия; e-mail: boldyrev.a.l@yandex.ru
Гоняев Артем Романович – аспирант кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ, Тюмень; e-mail:doktor_bba@mail.ru Биченова Александра Григорьевна – врач-патологоанатом патологоанатомическом бюро ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», Тюмень; e-mail: lito.alex@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа