Острое повреждение почек у пациентов с сахарным диабетом: клинические варианты течения и прогноз
В настоящее время более 537 млн человек в мире страдают сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и, по прогнозам, к 2045 г. их число увеличится до 783 млн. Среди хронических осложнений СД2 особое место занимают диабетическая микроангиопатия и нефропатия. Ранними доклиническими маркерами поражения почек при СД2 считаются альбуминурия, подоцинурия и нефринурия. Клинические формы почечного повреждения при СД2 включают острое повреждение почек (ОПП), острую болезнь почек, хроническую болезнь почек (ХБП) и др. К факторам риска развития ОПП у пациентов с СД2 относятся пожилой и старческий возраст, мужской пол, длительное течение заболевания, некомпенсированный гликемический профиль, артериальная гипертензия, кратковременное воздействие экстремальной жары, инфекционно-воспалительные процессы, наличие ХБП и др. Развитие ОПП на фоне СД2 ухудшает отдаленный прогноз и повышает риск госпитальной летальности.Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Райимжанов З.Р., Юсупов Ф.А., Юсупова Т.Ф., Юсупов А.Ф., Солижонов Ж.И., Хабибуллаев К.К.
Клинический случай. В представленной статье приведены результаты клинического наблюдения за пациентом Р., 66 лет, с ОПП, развившимся на фоне СД2. Показано, что при своевременной диагностике и лечении синдрома ОПП возможно достижение благоприятного исхода. В процессе наблюдения за пациентом для оценки функции почек применялись сывороточные биомаркеры – креатинин и цистатин С.
Ключевые слова
острое повреждение почек
сахарный диабет
креатинин
цистатин С
Список литературы
- Hossain M.J., Al-Mamun M., Islam M.R. Diabetes mellitus, the fastest growing global public health concern: Early detection should be focused. Health Sci. Rep. 2024;7(3):e2004. Doi:10.1002/hsr2.2004.
- Borhade M.B., Yashi K., Singh S. Diabetes and Exercise. 2025 Feb 26. In: StatPearls
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения. Сахарный диабет. 2025;28(1):4–17.
- Камышова Е.С., Бобкова И.Н., Кутырина И.М. Современные представления о роли микроРНК при диабетической нефропатии: потенциальные биомаркеры и мишени таргетной терапии. Сахарный диабет.2017;20(1):42–50. Doi: 10.14341/DM8237.
- Бобкова И.Н., Щукина А.А., Шестакова М.В. Клиническое значение определения экскреции с мочой нефрина и подоцина у больных сахарным диабетом. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(5):31–6.
- Guo J., Wei M., Zhang W. et al. Clinical efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter protein-2 (SGLT-2) inhibitor, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, and Finerenone in type 2 diabetes mellitus with non-dialysis chronic kidney disease: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Front. Pharmacol. 2025;16:1517272. Doi: 10.3389/fphar.2025.1517272.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82. Doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.
- Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е. и др. Симптоматика, диагностика и лечение острых воспалительных заболеваний почек у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2009;12(2):72–6. Doi: 10.14341/2072-0351-5403.
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–104.
- Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В. и др. Фильтрационная функция почек и сахарный диабет 2-го типа как предикторы послеоперационных осложнений коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(1):1725.
- Shi K., Jiang W., Song L. et al. Persistent acute kidney injury biomarkers: A systematic review and meta-analysis. Clin. Chim. Acta. 2025;564:119907. Doi: 10.1016/j.cca.2024.119907.
- Saha R., Sharma S., Mondal A. et al. Evaluation of Acute Kidney Injury (AKI) Biomarkers FABP1, NGAL, Cystatin C and IL-18 in an Indian Cohort of Hospitalized Acute-on-chronic Liver Failure (ACLF) Patients. J. Clin. Exp. Hepatol. 2025;15(3):102491. Doi: 10.1016/j.jceh.2024.102491.
- Inker L.A., Eneanya N.D., Coresh J. et al. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N. Engl. J. Med. 2021;385(19):1737–49. Doi: 10.1056/NEJMoa2102953.
- Delanaye P., Flamant M., Vidal-Petiot E. et al. Discordant Results Between Creatinine- and Cystatin C-based Equations for Estimating GFR. Kidney Int. Rep. 2025;10(4):1248–59. Doi: 10.1016/j.ekir.2025.01.030.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А. Цистатин С как маркер хронической болезни почек. Терапия. 2019;5(4):57–62.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Поражения почек при гипертонической болезни. Клиническая медицина. 2023;101(11):569–76. Doi: 10.30629/0023-2149-2023-101-11-569-576.
- Stehlé T., Delanaye P. Which is the best glomerular filtration marker: Creatinine, cystatin C or both? Eur. J. Clin. Invest. 2024;54(10):e14278. Doi: 10.1111/eci.14278.
- Кирпатовский В.И, Орлова Е.В., Харламова Л.А. и др. Значимость динамического определения концентрации Цистатина С в крови как маркера риска перехода острого повреждения почек в хроническую почечную недостаточность и эффективности нефропротективной терапии. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(4):20–9.
Об авторах / Для корреспонденции
Муркамилов Илхом Торобекович – д.м.н., чл.-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков университет. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 557-221-983;е-mail: murkamilov.i@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8513-9279
Айтбаев Кубаныч Авенович – д.м.н., профессор, консультант отдела реанимации, терапии и диагностики многопрофильного медицинского центра «Салымбеков Университет». Адрес: 720040 Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144; тел.: (+996) 555-758-476; е-mail: aitbaev.kuban1940@gmail.com. ORCID: 0000-0003-4973-039X
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., профессор, академик РАН, ректор ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». Адрес: 125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.1.; е-mail: fomin_vic@mail.ru. ORCID:0000-0002-2682-4417
Райимжанов Зафарбек Рахимович – врач-невролог 29 неврологического отделения Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко,
Адрес: 105094 Москва, Госпитальная площадь, д. 3; тел.: 8 (499) 263-55-55; е-mail: rzrmam@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5746-6731
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 990-999-291; е-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0632-6653
Юсупова Турсуной Фуркатовна – клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938; е-mail: yusupova_tursunoy_f@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8502-2203
Юсупов Абдулхоким Фуркатович – ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 999-767-808; е-mail: furcat_y@mail.ru
Солижонов Жалолиддин Исокжонович – клинический ординатор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки. Адрес: 100194 Ташкент, ул. Янги Шахар д. 9; тел.: (+495) 967-4690-0438; е-mail:jaloliddinsolijonov44@gmail.com. ORCID: 0009-0003-0078-0609
Хабибуллаев Комил Камолович – врач-интерн, КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 706-474-201,
е-mail: khabibullaevkomil2001@gmail.com. ORCID: 0009-0004-5508-8019
Также по теме
