Предикторы прогрессирования хронической болезни почек у жителей Крайнего Севера
Цель исследования. Исследовать темпы прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и выявить факторы, влияющие на прогрессирование заболевания у жителей Крайнего Севера.Жмуров В.А., Вануйто Е.Я., Жмуров Д.В., Петров И.М., Петрова Ю.А., Жмурова Е.А., Ермакова А.А., Ермакова П.А.
Материал и методы. В ходе исследования проанализированы клинические и лабораторные данные 243 больных ХБП поликлинического отделения ЦГБ г. Ноябрьска Ямало-Ненецкого АО Тюменской области. Исследовали клинические, лабораторные и инструментальные показатели. Рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI.
Результаты. Обнаружено, что наиболее высокие темпы прогрессирования ХБП через 18 месяцев наблюдения отмечены в группе больных в возрасте 45–59 лет, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), у пациентов на более поздних стадиях заболевания (С3б–С4), а также у пациентов с низкой приверженностью лечению. Независимыми предикторами прогрессирующего течения заболевания были уровень креатинина более 125,4 мкмоль/л, уровень мочевой кислоты более 0,43 мкмоль/л и снижение уровня гемоглобина (снижение на 10 г/л увеличивает вероятность прогрессирования на 17,5%), а признаками ускоренного прогрессирования заболевания – возраст старше 74 лет, микроальбуминурия выше 287 мг/сут и систолическое давление в легочной артерии выше 44 мм рт.ст.
Заключение. Обнаруженные признаки прогрессирующего и ускоренно прогрессирующего течения ХБП могут быть использованы при диспансеризации пациентов, проживающих в условиях Крайнего Севера.
Ключевые слова
хроническая болезнь почек
Крайний Север
предикторы прогрессирования заболевания
Список литературы
- Collaboracion GBDCKD. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709–33.
- Hsiao L.L. et al. Kidney health for all: preparedness for the unexpected in supporting the vulnerable. Kidney Int. 2023;103(3):436–43.
- Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2016. 606 с.
- Francis A., Anna et al. Chronic kidney disease and the global public health agenda: an international consensus. Nat. Rev. Nephrol. 2024;20(7):473–85.
- Hill N.R., Fatoba S.T. et al. Global prevalence of chronic kidney disease. A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 449.
- Сигитова О.Н., Богданова А.Р., Саубанова Э.И. Факторы риска, распространенность и темпы прогрессирования хронической болезни почек у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией. Терапия. 2023;65(3);7–4. [Sigitova O. N., Bogdanova A. R., Saubanova E. I. Risk factors, prevalence, and rate of progression of chronic kidney disease in outpatients with arterial hypertension. Therapy. 2023; 65 (3); 7–4 (In Russ.)[.
- Шилов Е.М., Сигитова О.Н. Хроническая болезнь почек в практике врачей первичного звена. Терапия. 2023;65(3);106–12.
- Кулаков В.В., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Распространенность нарушений функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией в реальной клинической практике. Евразийский кардиологический журнал. 2016;(3):150–151.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Боровкова Н.Ю. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Кардиология. 2017;57(10):39–44.
- Зуева Т.В., Жданова Т.В. Артериальная гипертензия при хронической болезни почек: современное состояние проблемы. Лечащий врач.2020;(9):11–14.
- Жмуров В.А., Осколков С.А., Казеко Н.И. Хронический пиелонефрит у жителей различных климато-географических регионов. Тюмень, 2006. 304 с.
- Жмуров В.А., Осколков С.А., Четвертков В.А., Афлетунов В.Н. Тубуло-интерстициальные заболевания почек у жителей Приполярного Севера и Заполярья. Тюмень, 2012. 132 с.
- Hunsicker L.G., Lawrence G. et al. Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int. 1997;51(6):1908–19.
- Tangri N., Navdeep et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. Jama. 2011;305(15)1553–9.
- Kelly K.J., Dominguez J.H. Rapid progression of diabetic nephropathy is linked to inflammation and episodes of acute renal failure. Am. J. Nephrol. 2010;32(5):469–75.
- Земченков А.Ю., Конакова И.Н. Темпы прогрессирования хронической болезни почек по данным Санкт-Петербургского городского регистра ХБП. Нефрология и диализ. 2015;17(1):34–51.
- Jones C., Chris et al. Decline in kidney function before and after nephrology referral and the effect on survival in moderate to advanced chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplantat. 2006;21(8):2133–43.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2);104–23.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2023;95(6):481–486.
- Wu H.Y., Huang J.W. et al. Comparative effectiveness of renin-angiotensin system blokers and other antihypertensive drugs in patients with diabetes: systematic revive and Bayesian network meta-analysis. BMJ. 2013;347:f6008. Doi: 10.1136/bmj.f6008.
- Catala-Lopez F., Macias Saint-Gerons D. et al. Cardiovascular and Renal Outcomes of Renin-Angiotensin System Blokade in Adult Patients with Diabetes Mellitus: A Systematic Review with Network Meta-Analyses. PL0S Med. 2016;13(3):e1001971. Doi: 10.1371/journal.pmed.1001971.
Об авторах / Для корреспонденции
Жмуров Владимир Александрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ. Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8Вануйто Евгений Яковлевич – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Жмуров Денис Владимирович – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8: e-mail: zhmdenis@yandex.ru
Петров Иван Михайлович – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской информатики ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Петрова Юлианна Алексеевна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Жмурова Екатерина Александровна – ассистент кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ. Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Ермакова Анна Андреевна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Ермакова Полина Андреевна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава РФ.
Адрес: 625049, г. Тюмень, ул. Магнитогорская, 8
Также по теме
