Динамика показателей хронической болезни почек у взрослого населения Омской области (2015–2024 гг.): анализ региональных данных и организационных факторов
Цель исследования: проанализировать динамику основных нефрологических показателей за последние 10 лет с выявлением причин гиподиагностики хронической болезни почек (ХБП) у взрослого населения Омской области по сравнению с данными Российской Федерации (РФ), включая влияние организационных решений.Ширинская Н.В., Моисеева М.В., Викторова И.А., Билевич О.А., Уралбаева Д.Б.
Материал и методы. Для оценки 10-летней динамики показателей группы заболеваний «почечная недостаточность» (N17–N19 по МКБ-10) и поражения органов мишеней (почки и сердце) при гипертонической болезни – ГБ (I11, I12, I13) у взрослого населения Омской области проведено ретроспективное описательное исследование на основе данных форм федерального статистического наблюдения (ФСН № 12, ФСН № 14) и данных Омскстата за 2015–2024 гг. Рассчитаны интенсивные показатели (на 100 тыс. взрослого населения) распространенности, первичной заболеваемости, диспансерного наблюдения (ДН), госпитализированной заболеваемости и смертности по соответствующим кодам МКБ-10. Для оценки трендов использован линейный регрессионный анализ, для изучения взаимосвязей – корреляционный анализ Пирсона.
Результаты. За 10 лет отмечен рост распространенности группы заболеваний «почечная недостаточность» (N17–N19 по МКБ-10) на 41,1% (с 52,3 до 73,7 на 100 тыс.), первичной заболеваемости – на 38,2% (с 7,8 до 10,7 на 100 тыс.), госпитализаций – на 81,6% (с 20,7 до 37,6 на 100 тыс.), при снижении смертности на 79,8% (с 0,7 до 0,1 на 100 тыс.). Выявлена сильная положительная корреляция между распространенностью ХБП и охватом ДН (r=0,964). На фоне роста заболеваемости ХБП и улучшения лечения почечной недостаточности со снижением смертности сохраняется критически низкая диагностика ХБП, ассоциированная с ГБ как в Омской области (в 100–200 раз ниже, чем поражение сердца), так и в общероссийском масштабе. В Омской области после внедрения в 2023 г. в региональную медицинскую информационную систему (МИС) автоматического оповещения о маркерах ХБП отмечен двукратный рост заболеваемости по коду сочетанного поражения сердца и почек при ГБ (I13.0).
Заключение. Системная проблема гиподиагностики ХБП, ассоциированной с ГБ (коды I12.0, I13.0), в практике первичного звена здравоохранения сохраняется как в Омской области, так и в РФ в целом на протяжении последнего 10-летия. Внесение изменений в нормативные документы (приказ Минздрава РФ № 168н и приказ Минздрава РФ № 804н) с внедрением элементов поддержки принятия решений (автоматический расчет СКФ) в электронных медицинских картах пациентов, внедрение обязательного кодирования ХБП по кодам МКБ-10 N18.1–N18.9; I12.1–I12.9; I13.1–I13.9 в качестве основного или сопутствующих заболеваний в МИС должно способствовать улучшению ситуации.
Ключевые слова
почечная недостаточность
хроническая болезнь почек
диспансерное наблюдение
Список литературы
- GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709–33. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3.
- Banik S., Ghosh A. Prevalence of chronic kidney disease in Bangladesh: a systematic review and meta-analysis. Int. Urol. Nephrol. 2021;53(4):713–8. Doi: 10.1007/s11255-020-02597-6.
- Johansen K.L., Chertow G.M., Gilbertson D.T. et al. US Renal Data System 2021 Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2022;79(4 Suppl. 1):A8–12. Doi: 10.1053/j.ajkd.2022.02.001.
- Liyanage T., Toyama T., Hock-ham C. et al. Prevalence of chronic kidney disease in Asia: a systematic review and analysis. BMJ. Glob. Health. 2022;7(1):e007525. Doi: 10.1136/bmjgh-2021-007525.
- Арингазина А.М., Нарманова О.Ж., Нускабаева Г.О. и др. Хроническая болезнь почек: распространенность и факторы риска (обзор литературы). Анализ риска здоровью. 2020;(2):164–74.
- Есаян А.М., Арутюнов Г.П., Мелихов О.Г. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов, обратившихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи: результаты проспективного наблюдательного исследования в 12 регионах России. Клиническая нефрология. 2021;13(3):6–16.
- Cheung A.K., Chang T.I., Cushman W.C., Furth S.L., Ix J.H., Pecoits-Filho R. et al. Blood pressure in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2019;95(5):1027–36. Doi: 10.1016/j.kint.2018.12.025.
- Lai Y., Long H., Liang Z. et al. Global burden and risk factors of chronic kidney disease due to hypertension in adults aged 20 plus years, 1990–2021. Front. Public. Health. 2025;13:1503837. Doi: 10.3389/fpubh.2025.1503837.
- An J., Tamura M.K., Odden M.C. et al. Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension in chronic kidney disease in two large US health care systems. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2022;17(10):1457–66. Doi: 10.2215/CJN.04110422.
- Bansal S. Revisiting resistant hypertension in kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2024;33(5):465–73. Doi: 10.1097/MNH.0000000000001002.
- Yu Z., Coresh J., Qi G. et al. A bidirectional Mendelian randomization study supports causal effects of kidney function on blood pressure. Kidney Int. 2020;98(3):708–16. Doi: 10.1016/j.kint.2020.04.044.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):91–101.
- Баланова Ю.А., Концевая А.В., Мырзаматова А.О. и др. Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(3):415–23.
- Шилов Е.М., Котенко О.Н., Шилова М.М. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации в 2019–2020 гг.: отчет Президиума Профильной комиссии по нефрологии Экспертного совета Минздрава России. Клиническая нефрология. 2020;12(4):5–35.
- Кокорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году: статистические материалы. М., 2016. 159 с.
- Кокорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 г. с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М., 2016. 159 с.
- Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2024 году: статистические материалы. М.., 2025. 240 с.
- Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2024 г. с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М., 2025. 240 с.
- Хроническая болезнь почек (ХБП): клинические рекомендации. Национальная ассоциация нефрологов; Минздрав России. 2024. ID 469_3. Доступно: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения: 19.08.2026).
- Шальнова С.А., Максимов С.А., Баланова Ю.А. и др. Скорость клубочковой фильтрации, ее связь с факторами риска и сердечно-сосудистыми заболеваниями: результаты исследования ЭССЕ-РФ-2. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(2):240–9.
- Билевич О.А., Викторова И.А., Черных Д.А. и др. Хроническая болезнь почек у пациентов с артериальной гипертензией: частота выявления в реальной клинической практике. Терапия. 2025;11(4):28–35.
- Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2022: постковидный период. Клиническая нефрология. 2023;15(3):5–17.
- Приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (ред. от 28.02.2024) «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (зарегистрирован Минюстом России 21.04.2022 №68288).
- Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н (ред. от 24.09.2020, с изм. от 26.10.2022) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Минюстом России 07.11.2017 №48808).
Об авторах / Для корреспонденции
Ширинская Наталья Владимировна – к.м.н., заместитель директора по вопросам медицинской статистики БУЗ Омской области «Медицинский информационно-аналитический центр»; эксперт Управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности ОмГМУ Минздрава РФ.Адрес: 644021, г. Омск, ул. 8-я Линия, д. 219а; e-mail: shirinskaya@bk.ru. ORCID: 0000-0001-8295-5203
Моисеева Марина Викторовна – к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ Минздрава РФ. Адрес: 644099, г. Омск,
ул. Ленина, 12; e-mail: lisnyak80@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3458-9346
Викторова Инна Анатольевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ Минздрава РФ;
главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике (семейной медицине) Минздрава Омской области.
Адрес: 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12;; e-mail: vic-inna@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8728-2722
Билевич Ольга Анатольевна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, эндокринологии ОмГМУ Минздрава РФ. Адрес: 644099, г. Омск,
ул. Ленина, 12; e-mail: bilewich@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2583-5648. SPIN: 8290-0245
Уралбаева Динара Барамбаевна – ассистент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ Минздрава РФ. Адрес: 644099, г. Омск,
ул. Ленина, 12; e-mail: tulkibaeva-dinara@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2881-2524.
Также по теме
