Оценка сосудистой кальцификации у пациентов с хронической болезнью почек по данным рентгенографии брюшной аорты
Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной летальности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Одним из ключевых патофизиологических механизмов, определяющих неблагоприятный прогноз при ХБП, является прогрессирующая кальцификация сосудистой стенки.Эйрих В.В., Жмуров В.А., Малышева Т.Ю., Жмуров Д.В., Толстоухова Н.В., Ермакова А.А., Ермакова П.А.
Цель. Охарактеризовать возможности метода оценки сосудистой кальцификации у пациентов с ХБП по данным рентгенографии брюшной аорты (БА) и изучить выраженность кальцификации стенки аорты у пациентов с различными стадиями ХБП.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинских карт 133 пациентов с ХБП, с проведением оценки кальцификации БА (КБА) по методу Kauppila.
Результаты. Признаки КБА обнаружены у 50% пациентов, средний балл кальцификации составил 3,78±5,41 (0–24). При этом 6% обследованных пациентов показали высокий индекс кальцификации (выше 16 баллов). Среди пациентов с ХБП С3б КБА встречалась у 46,1%, ХБП С4 – у 48,9%, ХБП С5 – у 51%. Выраженность КБА нарастала по мере прогрессирования заболевания, а также обнаружены корреляции с возрастом пациентов, уровнями витамина D и общего кальция.
Заключение. Латеральная рентгенография БА по методу Kauppila может быть использована для выявления сосудистой кальцификации у пациентов с ХБП, особенно в первичном звене здравоохранения.
Ключевые слова
сосудистая кальцификация
хроническая болезнь почек
рентгенография брюшного отдела аорты
Список литературы
- Шутов Е.В., Свечка И.В., Лукина Е.Е. и др. Оценка эффективности и безопасности применения севеламера карбоната для лечения гиперфосфатемии у больных, получающих гемодиализ. Результаты проспективного открытого многоцентрового исследования. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(3):6–12.
- Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г. Особенности коррекции минеральных нарушений у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом при хронической болезни почек. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(10–11):107–14.
- Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998–2013 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Нефрология и диализ. 2015;17(Suppl. 3):5–111.
- Авдеева В.А., Сячина С.Н., Эйрих В.В. и др. Вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с хронической болезнью почек в Тюменской области: данные пятилетнего наблюдения. Клиническая нефрология. 2024;16(1):49–53.
- United States Renal Data System. USRDS 2000 Annual Data Report. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2000.
- Goodman W.G., London G., Amann K. et al. Vascular calcification in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis. 2004;43(3):572–9. Doi: 10.1053/j.ajkd.2003.12.005.
- Block G.A., Spiegel D.M., Ehrlich J. et al. Effects of sevelamer and calcium on coronary artery calcification in patients new to dialysis. Kidney Int. 2005;68(4):1815–24. Doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00600.x.
- Goodman W.G., Goldin J., Kuizon B.D. et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N. Engl. J. Med. 2000;342(20):1478–83. Doi: 10.1056/NEJM200005183422003.
- Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1998;32(5 Suppl. 3):S112–9. Doi: 10.1053/ajkd.1998.v32.pm9820470.
- Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтярева О.А. и др. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек, не находящихся на заместительной почечной терапии. Клиническая нефрология. 2010;(2):28–31.
- Hak A.E., Pols H.A., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause: a population-based longitudinal study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000;20(8):1926–31. Doi: 10.1161/01.ATV.20.8.1926.
- Kauppila L.I., Polak J.F., Cupples L.A. et al. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the abdominal aorta: a 25-year follow-up study. Atherosclerosis. 1997;132(2):245–50. Doi: 10.1016/S0021-9150(97)00106-8.
- Домашенко О.М., Кулаков А.С., Ряснянский В.Ю., Маргаева Б.Ю. Опыт применения латеральной абдоминальной рентгенографии по методу Kauppila для оценки распространенности и выраженности кальциноза брюшного отдела аорты среди пациентов на программном гемодиализе. Клиническая нефрология. 2013;(6):8–15. [Domashenko O.M.,
- Kulakov A.S., Ryasnyansky V.Yu., Margaeva B.Yu. Experience with lateral abdominal radiography using the Kauppila method to assess the prevalence and severity of abdominal aortic calcification in patients on maintenance hemodialysis. Clin. Nephrol. 2013;(6):8–15 (In Russ.)].
- Bellasi A., Raggi P. Vascular imaging in chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2012;21(4):382–8. Doi: 10.1097/MNH.0b013e328354220c.
- Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Российское диализное общество, май 2010 г. Нефрология и диализ. 2011;13(1):33–51.
- Егшатян Л.В., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С. Сосудистая кальцификация и возможности ее коррекции у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2011;(1, спецвыпуск «Остеопороз»):40–8.
- Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек III–V стадий. Клиническая нефрология. 2011;(1):58–68.
- 1Coen G., Manni M., Mantella D. et al. Are PTH serum levels predictive of coronary calcifications in haemodialysis patients? Nephrol. Dial. Transplant. 2007;22(11):3262–7. Doi: 10.1093/ndt/gfm370.
- Honkanen E., Kauppila L., Wikström B. et al.; CORD Study Group. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol. Dial. Transplant. 2008;23(12):4009–15. Doi: 10.1093/ndt/gfn403.
Об авторах / Для корреспонденции
Эйрих Виктория Викторовна – врач-нефролог ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Адрес: 625023 Тюмень, ул. Одесская, д. 54; e-mail: vikulja20081994@mail.ru.ORCID: 0009-0007-3557-0694, eLIBRARY.RU SPIN-код: 9393-2289
Жмуров Владимир Александрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Адрес: 625023 Тюмень, ул. Одесская, д. 54; e-mail: zhmurovva@tyumsmu.ru.
ORCID: 0000-0002-7228-6197, eLIBRARY.RU SPIN-код: 9322-1117
Малышева Татьяна Юрьевна – заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1». Адрес: 625023 Тюмень,
ул. Котовского, д. 55. ORCID: 0000-0002-0947-0928
Жмуров Денис Владимирович – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Адрес: 625023 Тюмень, ул. Одесская, д. 54. ORCID: 0000-0003-3167-5310
Толстоухова Наталия Васильевна – к.м.н., заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1». Адрес: 625023 Тюмень, ул. Котовского, д. 55.
Ермакова Анна Андреевна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Адрес: 625023 Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Ермакова Полина Андреевна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Адрес: 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Также по теме
