Плазмаферез как способ снижения тяжести ишемического и реперфузионного повреждения почечного трансплантата


А.В. Ватазин, А.А. Синютин, А.Б. Зулькарнаев, Р.О. Кантария, М. Крстич

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва
Цель. Оценка влияния плазмафереза (ПА) на функцию почечного аллотрансплантата.
Материал и методы. В исследование включены 80 реципиентов почечного трансплантата; 40 из ниx выполняли ПА в период не позднее 3 часов с момента начала реперфузии трансплантата, 40 пациентам ПА не проведена. Схема иммуносупрессивной терапии в обеих группах была одинаковой. Функцию почечного трансплантата и ее динамику оценивали по креатининемии, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также по потребности в гемодиализе после вмешательства.
Результаты. Число пациентов, которым в первые сутки после трансплантации почки потребовался гемодиализ, оказалось более чем в 5 раз больше в группе, в которой ПА не проводили. Проведение ПА позволило добиться также достоверно более выраженной позитивной динамики СКФ и снижения креатининемии.
Заключение. Плазмаферез может быть использован для предупреждения повреждения почечного трансплантата по механизму ишемии–реперфузии.
Ключевые слова: почечный аллотрансплантат, плазмаферез, реперфузия, трансплантация почки, ишемия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Bronzatto E.J., da Silva Quadros K.R., Santos R.L. et al. Delayed graft function in renal transplant recipients: risk factors and impact on 1-year graft function: a single center analysis. Transplant Proc. 2009; 41(3):849–851.

  2. Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica R.N. Jr. et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24(3):1039–1047.

  3. Grosso G., Corona D., Mistretta A. et al. Delayed graft function and long-term outcome in kidney transplantation. Transplant Proc. 2012; 44(7): 1879–1883.

  4. Eltzschig H.K., Eckle T. Ischemia and reperfusion-from mechanism to translation. Nat Med. 2011; 17(11): 1391–1401.

  5. Siedlecki A., Irish W., Brennan D.C. Delayed graft function in the kidney transplant. Am J Transplant. 2011; 11(11):2279–2296.

  6. Girn H.R., Ahilathirunayagam S., Mavor A.I. et al. Reperfusion syndrome: cellular mechanisms of microvascular dysfunction and potential therapeutic strategies. Vasc Endovascular Surg. 2007; 41(4):277–293.

  7. Kosieradzki M., Rowiński W. Ischemia/reperfusion injury in kidney transplantation: mechanisms and prevention. Transplant Proc. 2008; 40(10):3279–3288.

  8. Cicora F., Roberti J., Lausada N. et al. Donor preconditioning with rabbit anti-rat thymocyte immunoglobulin ameliorates ischemia reperfusion injury in rat kidney transplantation. Transpl Immunol. 2012; 27(1):1–7.

  9. Cicora F., Roberti J., Vasquez D. et al. Preconditioning donor with a combination of tacrolimus and rapamacyn to decrease ischaemia-reperfusion injury in a rat syngenic kidney transplantation model. Clin Exp Immunol. 2012; 167(1):169–177.

  10. Chatterjee P.K. Novel pharmacological approaches to the treatment of renal ischemia-reperfusion injury: a comprehensive review. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2007; 376(1–2):1–43.

  11. Thuillier R., Renard C., Rogel-Gaillard C. et al. Effect of polyethylene glycol-based preservation solutions on graft injury in experimental kidney transplantation. Br J Surg. 2011; 98(3):368–378.

  12. Zaouali M.A., Ben Abdennebi H., Padrissa-Altés S. et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother. 2010; 11(4):537–555.

  13. Lam V.W., Laurence J.M., Richardson A.J. et al. Hypothermic machine perfusion in deceased donor kidney transplantation: a systematic review. J Surg Res. 2013; 180(1):176–182.

  14. Hosgood S.A., Nicholson H.F., Nicholson M.L. Oxygenated kidney preservation techniques. Transplantation. 2012; 93(5):455–459.

  15. Беляев А. Ю., Мойсюк Я.Г., Ильинский И.М. и др. К вопросу об этиологии и патогенезе первично нефункционирующего трансплантата почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов.2000; (2):4–7.


Об авторах / Для корреспонденции

Ватазин А.В. – профессор, руководитель отдела трансплантологии,
нефрологии и хирургической гемокоррекции, зав. кафедрой трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ МОНИКИ, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.;
Синютин А.А. – старший научный сотрудник хирургического отделения органного донорства, к.м.н.;
Зулькарнаев А.Б. – доцент кафедры трансплантологии, нефрологии
и искусственных органов, к.м.н.
E-mail: 7059899@gmail.com
Кантария Р.О. – нефролог хирургического отделения трансплантологии
и диализа, к.м.н.;
Крстич М. – младший научный сотрудник хирургического отделения
органного донорства, к.м.н.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа