Плазмаферез как способ снижения тяжести ишемического и реперфузионного повреждения почечного трансплантата


А.В. Ватазин, А.А. Синютин, А.Б. Зулькарнаев, Р.О. Кантария, М. Крстич

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва
Цель. Оценка влияния плазмафереза (ПА) на функцию почечного аллотрансплантата.
Материал и методы. В исследование включены 80 реципиентов почечного трансплантата; 40 из ниx выполняли ПА в период не позднее 3 часов с момента начала реперфузии трансплантата, 40 пациентам ПА не проведена. Схема иммуносупрессивной терапии в обеих группах была одинаковой. Функцию почечного трансплантата и ее динамику оценивали по креатининемии, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также по потребности в гемодиализе после вмешательства.
Результаты. Число пациентов, которым в первые сутки после трансплантации почки потребовался гемодиализ, оказалось более чем в 5 раз больше в группе, в которой ПА не проводили. Проведение ПА позволило добиться также достоверно более выраженной позитивной динамики СКФ и снижения креатининемии.
Заключение. Плазмаферез может быть использован для предупреждения повреждения почечного трансплантата по механизму ишемии–реперфузии.

Литература



  1. Bronzatto E.J., da Silva Quadros K.R., Santos R.L. et al. Delayed graft function in renal transplant recipients: risk factors and impact on 1-year graft function: a single center analysis. Transplant Proc. 2009; 41(3):849–851.

  2. Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica R.N. Jr. et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24(3):1039–1047.

  3. Grosso G., Corona D., Mistretta A. et al. Delayed graft function and long-term outcome in kidney transplantation. Transplant Proc. 2012; 44(7): 1879–1883.

  4. Eltzschig H.K., Eckle T. Ischemia and reperfusion-from mechanism to translation. Nat Med. 2011; 17(11): 1391–1401.

  5. Siedlecki A., Irish W., Brennan D.C. Delayed graft function in the kidney transplant. Am J Transplant. 2011; 11(11):2279–2296.

  6. Girn H.R., Ahilathirunayagam S., Mavor A.I. et al. Reperfusion syndrome: cellular mechanisms of microvascular dysfunction and potential therapeutic strategies. Vasc Endovascular Surg. 2007; 41(4):277–293.

  7. Kosieradzki M., Rowiński W. Ischemia/reperfusion injury in kidney transplantation: mechanisms and prevention. Transplant Proc. 2008; 40(10):3279–3288.

  8. Cicora F., Roberti J., Lausada N. et al. Donor preconditioning with rabbit anti-rat thymocyte immunoglobulin ameliorates ischemia reperfusion injury in rat kidney transplantation. Transpl Immunol. 2012; 27(1):1–7.

  9. Cicora F., Roberti J., Vasquez D. et al. Preconditioning donor with a combination of tacrolimus and rapamacyn to decrease ischaemia-reperfusion injury in a rat syngenic kidney transplantation model. Clin Exp Immunol. 2012; 167(1):169–177.

  10. Chatterjee P.K. Novel pharmacological approaches to the treatment of renal ischemia-reperfusion injury: a comprehensive review. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2007; 376(1–2):1–43.

  11. Thuillier R., Renard C., Rogel-Gaillard C. et al. Effect of polyethylene glycol-based preservation solutions on graft injury in experimental kidney transplantation. Br J Surg. 2011; 98(3):368–378.

  12. Zaouali M.A., Ben Abdennebi H., Padrissa-Altés S. et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother. 2010; 11(4):537–555.

  13. Lam V.W., Laurence J.M., Richardson A.J. et al. Hypothermic machine perfusion in deceased donor kidney transplantation: a systematic review. J Surg Res. 2013; 180(1):176–182.

  14. Hosgood S.A., Nicholson H.F., Nicholson M.L. Oxygenated kidney preservation techniques. Transplantation. 2012; 93(5):455–459.

  15. Беляев А. Ю., Мойсюк Я.Г., Ильинский И.М. и др. К вопросу об этиологии и патогенезе первично нефункционирующего трансплантата почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов.2000; (2):4–7.


Об авторах / Для корреспонденции


Ватазин А.В. – профессор, руководитель отдела трансплантологии,
нефрологии и хирургической гемокоррекции, зав. кафедрой трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ МОНИКИ, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.;
Синютин А.А. – старший научный сотрудник хирургического отделения органного донорства, к.м.н.;
Зулькарнаев А.Б. – доцент кафедры трансплантологии, нефрологии
и искусственных органов, к.м.н.
E-mail: 7059899@gmail.com
Кантария Р.О. – нефролог хирургического отделения трансплантологии
и диализа, к.м.н.;
Крстич М. – младший научный сотрудник хирургического отделения
органного донорства, к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа