Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации среди трудоспособного населения Краснодара


Е.В. Болотова, И.В. Самородская, А.В. Дудникова, С.А. Картавенков

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар; ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва; ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань», централизованная лаборатория, Краснодар
Цель. Оценка распространенности снижения скорости клубочковой фильтрации среди трудоспособного населения Краснодара.
Материал и методы. Проведен анализ факторов риска хронической болезни почек (ФР ХБП) у 1084 лиц трудоспособного возраста, проходивших профилактический осмотр. Обследование включало определение уровня артериального давления (АД), абдоминального ожирения (АО), уровня креатинина, мочевой кислоты, общего холестерина (ОХС), глюкозы крови, расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по Cockcroft–Gault (CG), MDRD, CKD-EPI.
Результаты. Оптимальной формулой расчета СКФ является CKD-EPI. Среди трудоспособного населения Краснодара незначительное снижение рСКФCKD-EPI (60–90 мл/мин/1,73 м2) выявлено у 38,7 % обследованных, снижение рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2 у 7,5 %. У мужчин снижение рСКФCKD-EPI < 90 мл/мин/1,73 м2 регистрировалась достоверно чаще (p < 0,0001). Распространенность снижения рСКФCKD-EPI у лиц обоего пола достоверно увеличивалась с возрастом (p < 0,001). Выявлена высокая частота модифицируемых ФР развития и прогрессирования ХБП – ожирения (37,5 %), гиперхолестеринемии (51,5 %). Наибольший уровень гликемии и мочевой кислоты, частота сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрированы в группе c рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2.
Заключение. Разработка программ по первичной и вторичной профилактике ХБП должна осуществляться с учетом распространенности ФР ХБП и направлена на формирование здорового образа жизни и коррекцию сопутствующих заболеваний.

Литература



  1. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Клиническая нефрология. – 2012. – № 4. – С. 4–26.

  2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек // Нефрология. – 2006. – № 10(1). – С. 7–13.

  3. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Терапевтический архив. – 2007. – № 6. – С. 5–10.

  4. Remuzzi G., Weening J.J. Albuminuria as early test for vascular disease // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P. 556–557.

  5. de Portu S., Citarella A., Cammarota S. et al. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Exp. Clin. Transplant. – 2008. – Vol. 6(2). – P. 144–148.

  6. Coresh J., Selvin E., Stevens L.A. et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States // J.A.M.A. – 2007. – Vol. 298(17). – P. 2038–2047.

  7. Chen J., Munter P., Hamm L.Z. et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 140. – P. 167–174.

  8. Мухин Н.А., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Тер. архив. – 2004. – № 6. – С. 39–46.

  9. Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron. – 1976. – Vol. 16 (1). – P. 31–41.

  10. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine; a new prediction equation // Ann Intern Med. – 1999. – Vol. 130(8). – P. 461–470.

  11. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Ann. Intern. Med. – 2009. – Vol. 150. – P. 604–612.

  12. Сагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением // Терапевтический архив. – 2006. – № 78(5). – С. 36–41.

  13. Delanaye P., Cavalier E., Mariat C. et al. MDRD or CKD-EPI study equations forestimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant? // BMC Nephrol. – 2010. – 11: 1186/1471-2369-11-8.

  14. Matsuo S., Imai E., Horio M. et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan // Am J Kidney Dis. – 2009. – Vol. 53(6). – P. 982–992.

  15. Науэль Р.Т, Детерева О.А., Каюков И.Г. и др. К проблеме оценки величины скорости клубочковой фильтрации у пациентов с хронической болезнью почек // Нефрология. – 2011. – № 15(1). – С. 104–109.

  16. Шалягин Ю.Д., Швецов М.Ю., Боярский С.Г. и др. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова // Нефрология и диализ. – 2009. – № 11(4). – С. 336–337.

  17. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Am. Soc. Nephrol. – 2002. – Vol. 13(5). – P. 1338–1349.

  18. Król E., Rutkowski B., Czarniak P. et al. // J.Am. Soc. Nephrol. – 2009. – Vol. 29(3). – P. 264–73.

  19. Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a crosssectional survey // Lancet. – 2012. – Vol. 379. – P. 815–822.

  20. Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey // CMAJ. – 2013. – Vol. 185. – P. 417–423.

  21. Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. Факторы риска развития и прогрессирования патологии почек, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем едины (взгляд гериатра) // Нефрология. – 2011. – № 15(1). – С. 76–83.

  22. Oh H., Quan S.A., Jeong J.Y. et al. Waist circumference, not body mass index, is associated with renal function decline in korean population: hallym aging study PLoS One. – 2013. –Vol. 8(3). – P. e59071.

  23. Baigent C., Landray M.J., Reith C. et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial // Lancet. – 2011. – Vol. 377:9784. – P. 2181–2192.

  24. Majunath G., Tighiouart H., Ibrahim H. et al. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll. Cardiol. – 2003. – Vol. 41. – P. 47–55.

  25. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update // Am J Kidney Dis. – 2012. – Vol. 60(5). – P. 850–886.

  26. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В. и др. Мочевая кислота-ключевой компонент кардиренометаболического континуума // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 4. – С. 95–100.

  27. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7(6). Приложение 3.

  28. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358. – P. 2560–72.

  29. Bakris G.L., Serafidis P.A., Weir M.R. et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): aprespecified secondary analysis of randomised controlled trial // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 1173–1181.


Об авторах / Для корреспонденции


Болотова Е.В. – кафедра терапии № 1 ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н.
bolotowa_e@mail.ru
Самородская И.В. – руководитель лаборатории изучения прикладных вопросов демографии и экономики здравоохранения в аспекте профилактики ХНЗ ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, профессор, д.м.н.
Дудникова А.В. – аспирант кафедры терапии №1 ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
Картавенков С.А. – заведующий централизованной лабораторией ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань»


Похожие статьи


Бионика Медиа