Возможности пациентоориентированного подхода к больным пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.2.56-61

Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, А.Д. Семенов, К.О. Волкова, А.А. Самошилова

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета ИМЭиФК ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия
Цель исследования – изучить возможности и сложности пациентоориентированного подхода к больным пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. Исследованы 214 больных пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно-сосудистой патологией. Период наблюдения составил 12 месяцев. ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012). Для оценки коморбидности использовали индекс коморбидности (ИК) Чарлсон. Оценивали когнитивный статус при помощи Краткой шкалы оценки психического статуса MMSE (Mini-Mental State Examination) и Клинической рейтинговой шкалы деменции CDR (Clinical Dementia Rating scale). Оценку социально-демографических характеристик и информированность больных определяли путем анкетирования и интервьюирования.
Результаты. ХБП наблюдалась у 144 (67,3%) больных. Треть (48;33%) больных ХБП пожилого и старческого возраста информированы о нарушении у них функции почек, и только 23 (16%) пациента пожилого и старческого возраста с ХБП наряду с наблюдением у терапевта консультировались с нефрологом. У 70 (48,6%) больных пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно-сосудистой патологией и ХБП наблюдались преддементные когнитивные нарушения, у 28 (19,4%) – деменция легкой степени. Сто двенадцать (77,8%) больных хотели бы иметь возможность дистанционной связи с медицинским персоналом при возникновении вопросов о состоянии здоровья, при этом посещать очные школы для пациентов готовы только 37 (25,7%) больных ХБП.
Заключение. Когнитивные нарушения и низкая информированность пациентов пожилого и старческого возраста с ХБП затрудняют осуществление пациентоориентированного подхода.
Ключевые слова: пациентоориентированный подход, информированность, коморбидность, пожилой и старческий возраст, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

  2. Tong A., Manns B., Wang A.Y.M., et al. Implementing core outcomes in kidney disease: report of the Standardized Outcomes in Nephrology (SONG) implementation workshop. Kidney Int. 2018;94(6):1053–1068. Doi: 10.1016/j.kint.2018.08.018.

  3. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765. Doi: 10.1371/journal.pone.0158765.

  4. Levey A.S., Eckardt K-U., Dorman N.M., et al. Nomenclature for kidney function and disease: executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes consensus conference. Nephrol. Dial. Transplant. 2020;35(7):1077–1084. Doi: 10.1093/ndt/gfaa153.

  5. Kalantar-Zadeh K., Li P.K. Strategies to prevent kidney disease and its progression. Nat. Rev. Nephrol. 2020;16(3):129–130. Doi: 10.1038/s41581-020-0253-1.

  6. WHO. Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2002.

  7. Kalantar-Zadeh K., Li P.K-T., Tantisattamo E., et al. World Kidney Day 2021: Living Well With Kidney Disease by Patient and Care Partner Empowerment–Kidney Health for Everyone Everywhere. Am J Kidney Dis. 2021;77(4):4747. Doi: 10.1053/j.ajkd.2021.01.001.

  8. WHO. Health Promotion Glossary. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1998.

  9. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89–115. Doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115

  10. Ассоциация нефрологов. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек».2019. 169 с.

  11. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987;40(5):373–383. Doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.

  12. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189–198. Doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.

  13. Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412–2414. Doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a.

  14. Halil M., Kizilarslanoglu M., Kuyumcu E., et al. Cognitive аspects of frailty: mechanisms behind the link between frailty and cognitive impairment. J. Nutr. Health Aging. 2015;19 (3):276–283. Doi: 10.1007/s12603-014-0535-z.

  15. Viggiano D., Wagner C.A., Blankestijn P.J., et al. Mild cognitive impairment and kidney disease: clinical aspects. Nephrol. Dial. Transplant. 2020;35(1):10–17. Doi: 10.1093/ndt/gfz051.

  16. Чукаева И.Н., Ларина В.Н., Карпенко Д.Г., Позднякова А.В. Приверженность лечению пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017;57(10):65–72. Doi: 10.18087/cardio.2017.10.10043

  17. Locatelli F., Bárány P., Covic A., et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease: a European Renal Best Practice position statement. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28(6):1346–1359. Doi: 10.1093/ndt/gft033.

  18. Levey A.S., Becker C., Inker L.A. Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: a systematic review. JAMA. 2015;313(8):837–46. Doi: 10.1001/jama.2015.0602.

  19. Li P.K., Garcia-Garcia G., Lui S.F., et al. World Kidney Day Steering Committee Kidney health for everyone everywhere-from prevention to detection and equitable access to care. Kidney Med. 2020;2(1):5–11. Doi: 10.1016/j.xkme.2020.01.002.

  20. Петровский О. В Москве в День почки пройдет «Нефромарафон 2018». Московская медицина. 2018;1(23):30–31.

  21. Ibrahim N., Michail M., Callaghan P. The strengths based approach as a service delivery model for severe mental illness: a meta-analysis of clinical trials. BMC. Psychiatry. 2014;14:243. Doi: 10.1186/s12888-014-0243-6.

  22. Carter S.A., Gutman T., Logeman C., et al. Identifying outcomes important to patients with glomerular disease and their caregivers. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;15(5):673–84. Doi: 10.2215/CJN.13101019.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Владимировна Ефремова – к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия; e-mail: lena_1953@mail.ru, ORCID iD 0000-0002-7579-4824.
Александр Михайлович Шутов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия; e-mail: amshu@mail.ru, ORCID iD 0000-0002-1213-8600.
Алексей Дмитриевич Семенов – студент медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия;
e-mail: tarantulalex98@gmail.com, ORCID iD 0000-0002-9857-0663.
Ксения Олеговна Волкова – студент медицинского факультета ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия;
e-mail: vko030299@mail.ru, ORCID iD 0000-0002-1189-9838.
Анна Анатольевна Самошилова – аспирант кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия; e-mail: annavoda@mail.ru, ORCID iD 0000-0002-9493-1679.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа