Ранние предикторы поражения почек у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.1.54-57

Зейнебекова А.Б., Умарова А.М., Усманова Д.У., Туркара А.М., Ковальчук В.Е., Дюсенова С.Б.

1) НАО «Медицинский Университет», Караганда, Казахстан; 2) КГП «Поликлиника № 5», Караганда, Казахстан; 3) ДКДЦ «ТОО МФ Гиппократ», Караганда, Казахстан
Актуальность. В данной работе приведено наблюдения гипергликемического состояния с поражением почек у детей и подростков. Сахарный диабет 1 типа (СД1) вызван генетическими дефектами, которые наследуются по аутосомно-доминантному типу, поэтому в семьях пациентов, как правило, встречается более одного случая этой патологии.
Цель исследования: определить структуру патологии почек и обосновать клинико-лабораторные предикторы хронической болезни почек у детей и подростков с СД1.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 109 детей и подростков с СД1 с поражением почек и дефицитом витамина D. Пациенты подразделены на две группы: основная группа – 75 пациентов с диабетической нефропатией (ДН) и с дефицитом витамина D, в контрольную группу вошли 34 пациента с ДН с нормальными показателями витамина D. Верификация диагноза ДН проведена в стационаре и включила сбор и оценку жалоб, изучение анамнеза, клиническое обследование пациента, оценку самоконтроля по уровню гликогемоглобина, измерение артериального давления, лабораторное исследование: общий белок, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи на наличие протеинурии, суточный анализ мочи на альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ); ультразвуковое исследование почек. Все пациенты были проконсультированы нефрологом и эндокринологом.
Результаты. Выявлено, что на ранних стадиях выявить ДН невозможно, т.к. ранним методом диагностики ДН признано выявление альбуминурии (последняя обратимая стадия ДН). Детям на ранних стадиях было проведено корректное и своевременное лечение инсулинотерапией, что повлияло на предотвращение развития ДН.
Заключение. Таким образом, одновременная оценка основных показателей – СКФ и альбуминурии – необходима для первичной диагностики ренальной дисфункции, а также для контроля терапии, скорости прогрессирования патологического процесса и определения прогноза.
Ключевые слова: инфекция мочевой системы, дети, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, гипергликемия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Иманова Ж., Айкенова Ж., Орынбасарулы А. Сахарный диабет и как его предупредить?


2. Раздолькина Т.И. Особенности хронической почечной недостаточности у детей. Трудный пациент. 2013;11.


3. Савельева Е.В. Клинико-лабораторная характеристика заболеваний почек при сахарном диабете 1 типа у детей: Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2008.


4. https://www.invitro.ru/


5. Аверьянов С.Н. и др. Определение скорости клубочковой фильтрации у детей: история и современные подходы. Педиатрическая фармакология. 2018;15(3):218–23.


6. KDIGO, 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Dis. Kidney Int. 2013;3(1). Available at https://kdigo.org/ wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf


7. Schwartz G.J., et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;20(3):629–37. Doi: https://doi.org/10.1681/ ASN.2008030287.


8. Волкова А.А., Зорин И.В., Чеснокова С.А., Плотникова С.В. Хроническая болезнь почек у детей. Нефрология. 2019;23(5).


9. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению.


10. Алымбаев Э.Ш., Терехова О.И., Маймерова Г.Ш., Кожоназарова Г.К. Диабетическая нефропатия у детей и подростков в Киргизской Республике. Бюлл. науки и практики. 2019;5(4).


11. Казакова В.Л., Лукушкина Е.Ф., Строгин Л.Ф., Азова Е.А. Диабетическая нефропатия и изменения миокарда у детей с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет.2009;12(3).


Об авторах / Для корреспонденции

Зейнебекова Амина Бакыткызы – резидент кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского университета Караганды, участковый врач КГП «Поликлиника
№ 5» Караганды Минздрава Республики Казахстан. Адрес: 100000 Караганда, Казахстан; e-mail: zeynebekova97@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8949-3283 Умарова Айжанна Мухтаровна – резидент кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского университета Караганды Минздрава Республики Казахстан, врач-педиатр ДКДЦ ТОО МФ «Гиппократ», Караганда. Адрес: 100012 Караганда, Казахстан. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3201-9040
Усманова Дилера Улугбеккызы – резидент кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского университета Караганды Минздрава Республики Казахстан. Адрес: 100000 Караганда, Казахстан. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9550-9819
Тұрқара Айдана Мейрамханқызы – резидент кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского университета Караганды Минздрава Республики Казахстан, Караганды. Адрес: 100000 Караганда, Казахстан. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6963-4747
Ковальчук Виктория Евгеньевна – резидент кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского университета Караганды Минздрава Республики Казахстан. Адрес: 100000 Караганда, Казахстан. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8385-644X
Дюсенова Сандугаш Болатовна – д.м.н., профессор кафедры педиатрии и неонатологии Медицинского Университета Караганды Минздрава Республики Казахстан, 100000, Караганда, Казахстан, МЗ РК. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9667-0735


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа