Состояние диастолической функции левого желудочка сердца при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии у больных с сохранной функцией почек


Н.Ю. Боровкова, Н.Н. Боровков, Л.А. Бирюкова, Е.О. Обухова, Ю.А. Хорькина, А.И. Аршинова

ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития России, Нижний Новгород; ГУЗ НОКБ, Нижний Новгород
Цель. Оценить состояние диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (АГ) у больных, имеющих сохранную функцию почек.
Материал и методы. В исследование включены 136 больных гипертонической формой хронического гломерулонефрита (ХГН), имеющих сохранную функцию почек. Всем пациентам проведена допплер-эхокардиография (Д-ЭХОКГ) с определением максимальной скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), скорости потока в систолу предсердий (А), их отношения (Е/А), времени изоволюмического расслабления (IVRT) и времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения (DT).
Результаты. Отношение Е/А было достоверно ниже по сравнению с показателями здоровых у всех больных ХГН с АГ (соответственно р < 0,01; р < 0,001; р < 0,0001). IVRT увеличивалось с нарастанием АГ; одновременно с ростом АД констатировано достоверное замедление DT.
Заключение. У всех больных с ренопаренхиматозной АГ, имеющих сохранную функцию почек, выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ сердца, выраженность которой увеличивается по мере нарастания АГ.

Литература


1. Комитет экспертов ВНОК/РМОАГ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6), Приложение 2.
2. Волгина Г.В. Гипертрофия левого желудочка сердцау больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1(4): 68-75.
3. Ильин А.П. Сердечно-сосудистый континуум у больных хронической почечной недостаточностью находящихся на программном гемодиализе. Сердечная недостаточность. 2003; 3: 31-34.
4. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни - патогенетические факторы и прогностическое значение. Кардиология СНГ. 2003; 1: 20-25.
5. Levy D., Garrison R.G., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Hart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 22: 1561-1566.
6. Levin A., Singer J., Thompson C.R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities fore intervention. Am. J. Kidney. Dis. 1996; 27: 347-354.
7. Foley R.N., Parfray P.S., Hurnett J.D. et al. Clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. Kidney Int. 1995; 47: 186-192.
8. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность. 2000; 1: 40-44.
9. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность. 2000; 2: 66-70.
10. Шутов А.М., Кондратьева Е.С., Ивашкина Т.Н. и др. Анемия и диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с диализной хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2001; 3(4): 422-426.
11. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. М.: 1999.
12. Белоусов Ю.В., Демидова Н.Ю. Зависимость диастолической функции левого желудочка от выраженности его гипертрофии и других морфологических особенностей. Нижегородский медицинский журнал. 2001; 4: 29-38.
13. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно¬сосудистого риска. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6). Приложение 3.


Об авторах / Для корреспонденции


Боровкова Н.Ю. – доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития России, д.м.н.
E-mail: borovkov-nn@mail.ru;
Боровков Н.Н. – профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Бирюкова Л.А. – врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики ГБУЗ НОКБ;
Обухова Е.О. – доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития России, заведующая отделением функциональной диагностики ГУЗ НОКБ, к.м.н.;
Хорькина Ю.А. – аспирант кафедры госпитальной терапии ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития России;
Аршинова А.И. – врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики ГУЗ НОКБ.


Похожие статьи


Бионика Медиа