Структурно-функциональные взаимосвязи изменений кардиоренальной системы у беременных с хронической артериальной гипертензией


Чичерина Е.Н., Падыганова А.В.

ГБОУ ВПО КГМА Минздрава России, Киров
Цель. Изучение закономерностей изменений кардиоренальной системы у беременных с хронической артериальной гипертензией.
Материал и методы. Обследовано 100 беременных с хронической артериальной гипертензией и 30 пациенток с физиологически протекающей беременностью. Проведена комплексная оценка состояния кардиоренальной системы, изучены основные корреляционные связи между изучаемыми параметрами.
Результаты. У беременных с хронической артериальной гипертензией имеется корреляционная взаимосвязь между гиперфильтрацией и скоростью пульсовой волны, нарастание уровня микроальбуминурии достоверно взаимосвязано с повышением общего периферического сопротивления сосудов. Ремоделирование миокарда по типу концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка имеет тесную обратную корреляцию со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин.
Заключение. У беременных с хронической артериальной гипертензией отмечается параллельное нарастание признаков поражения почек и сердечно-сосудистой системы.

Литература



  1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Всероссийское научное общество кардиологов. М.,2010. 48 с.

  2. Ткачева О. Н., Барабашкина А. В., Мишина И. Е. и др. Артериальная гипертония в период беременности. Артериальная гипертензия. 2006; 12 (I): 28-33.

  3. Гайсин И.Р., Валеева Р.М., Максимов Н.И. Кардиоренальный континуум беременных женщин с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2009; 15 (5): 590-597.

  4. Клинические рекомендации “Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска”. Всероссийское научное общество кардиологов. М., 2009. 20 с.

  5. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек. Тер. архив. 2007;79(6): 75-78.

  6. USRDS: U.S. Renal Data System. USRDS 2002 Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda. 2002.

  7. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив. 2007; 6: 5-10.

  8. Sarnak M.J., Levey A.S., Schoolwerth A.C. et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Hypertension. 2003;42:1050-65.

  9. Weiner D.E., Tighiouart H., Amin M.G. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15:1307-1315.

  10. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.

  11. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Национальные рекомендации (проект). 2011. http://journal.nephrolog.ru/ckd/

  12. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence oflow glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13(5): 1338-49.

  13. Томилина Н.А., Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е. и др. Факторы риска и патогенетические механизмы гипертрофии миокарда при хронической болезни почек и после трансплантации почки. Тер. архив. 2007; 6: 34-40.

  14. Levin A. Clinical Epidemiology of Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease Prior to Dialysis. Seminar in Dialysis. 2003; 16(2): 101-105.

  15. Кобалава Ж.Д., Дмитрова Т.Б. Кардиоренальный синдром. РМЖ. 2003; 12: http://www.rmj.ru/articles_664.htm

  16. Мухин Н.А., Моисеев В.С, Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. архив. 2004; 6: 39-46.

  17. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику медицине. (перевод с англ. под ред. Леонова В.П.). М.: Практ. медицина. 2011. 478 с.

  18. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г Проблема гиперфильтрации в клинической практике. Клиническая нефрология 2009; 1: 29-40.

  19. Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 200: 1048-1056.

  20. Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Панов О.В. и др. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Под ред. акад. РАМН Сухих Г.Т. М. 2009. 432 с.

  21. Оганезова Л.Г. Гиперфильтрация при артериальной гипертензии: распространенность, клиническое значение, пути коррекции. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.

  22. Кочкина М.С. Показатели состояния артериального русла у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца на фоне артериальной гипертонии, в оценке исходов заболевания. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.

  23. Литвин А. Микроальбуминурия: клиническое значение. Врач. 2011; 9: 7-13.


Об авторах / Для корреспонденции


Чичерина Е.Н. – профессор, зав. кафедрой внутренних болезней ГБОУ ВПО КГМА Минздрава России, д.м.н.;
Падыганова А.В. – заочный аспирант кафедры внутренних болезней ГБОУ ВПО КГМА Минздрава России, врач-терапевт ГБУЗ Кировский областной клинической перинатальный центр
E-mail: alsupadyganova@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа