Оптимизация диагностики заболеваний единственной почки у мужчин на основе междисциплинарного подхода


И.А. Тюзиков, А.П. Иванов

1 ООО “Медицинский Центр диагностики и профилактики-плюс”, Ярославль; 2 Кафедра урологии с нефрологией ГБОУ ВПО “Ярославская государственная медицинская академия” Минздравосоцразвития РФ, Ярославль
Цель. Оптимизация ранней диагностики хронической почечной недостаточности (ХПН) у мужчин с единственной почкой на основе анализа наличия у них коморбидных состояний.
Материал и методы. Оценен коморбидный фон у 90 мужчин (средний возраст – 54,5 ± 5,2 года) с единственной почкой (средний возраст – 54,5 ± 5,2 года), у которых также был оценен андрогеновый статус.
Результаты. У 65,6 % мужчин с единственной почкой выявляются коморбидные состояния. Частота андрогенного дефицита у обследованных мужчин составила 35,5 %, достигнув максимума у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее валидным показателем, описывающим функцию почек, была расчетная скорость клубочоковой фильтрации (рСКФ). В группе с дефицитом андрогенов ожирение (68,7 против 34,5 %, p < 0,05), инсулинорезистентность и нарушения обмена липопротеидов регистрировались достоверно чаще. рСКФ прямо коррелировала с уровнем эндогенного тестостерона (r = 0,245, р < 0,05).
Заключение. У мужчин с единственной функционирующей почкой к снижению фильтрационной функции почек предрасполагают дефицит андрогенов и связанные с ним метаболические расстройства.

Литература


1. Gorbachinsky I., Akpinar H., Assimos Dean G. Metabolic Syndrome and Urologic Diseases. Rev. Urol. 2010; 12(4): 157–180.
2. Sakhaee K. Nephrolithiasis as a systemic disorder. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2008; 17: 304–309.
3. Taylor E.N., Stampfer M.J., Curhan G.C. Obesity, weight gain, and the risk of kidney stones. JAMA. 2005; 293: 455–462.
4. Yassin A.A., Saad F., Gooren L.J. Metabolic syndrome, testosterone deficiency and erectile dysfunction never come alone. Andrologia. 2008; 40: 259–264. 5. Wahba I.M., Mak R.H. Obesity and obesityinitiated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007;
2: 550–562.
6. Мухин Н.А. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4–26.
7. Смирнов А.В. , Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек. Нефрология. 2006; 10(1):7–13.
8. Тюзиков И.А. Патогенетические корреляции андрогенного дефицита и уронефрологических заболеваний почек у мужчин (литературный обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2012; 4: 4–12.
9. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О. и др. Роль инсулинорезистентности в патогенезе заболеваний почек (литературный обзор). Экспериментальная и клиническая урология. 2012; 4: 23–28.
10. Robert R., Ghazali D.A., Favreau F. et al. Gender difference and sex hormone production in rodent renal ischemia reperfusion injury and repair. J. Inflamm. (Lond). 2011; 9:14.
11. Grzegorczyk K., Krajewska M., Weyde W. et al. Gender and kidney diseases: the clinical importance and mechanisms of modifying effects. Postepy Hig. Med. Dosw (Online). 2011; 65: 849–857.
12. Niemczyk S., Niemczyk L., Romejko-Ciepielewska K. Basic endocrinological disorders in chronic renal failure. Endokrynol. Pol. 2012; 63(3): 250–257.
13. Тюзиков И.А. Половые гормоны и хронические заболевания почек у мужчин (литературный обзор). Клиническая нефрология. 2012; 4: 27–34.
14. Svartberg J., von Möhlen D., Schirmer H. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromsø Study. Eur. J. Endocrinol. 2004; 150: 65–71.
15. Traish A.M., Saad F., Guay A. The dark side of testosterone deficiency: II. Type 2 diabetes and insulin resistance. J. Androl. 2009; 30: 23–32.
16. Ceschi М., Gutzwiller F., Moch H. et al. Probst-Hensch Epidemiology and pathophysiology of obesity as cause of cancer. J. Androl. 2009; 30(5): 477–494.
17. Frasca F., Pandini G., Sciacca L. The role of insulin-receptors and IGF-I receptors in cancer and other diseases. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 86(3): 843-857.
18. Osório-Costa F., Rocha G.Z., Dias M.M. Epidemiological and molecular mechanisms aspects linking obesity and cancer. Arch. Physiol. Biochem. 2008; 114(1): 71–83.
19. Payer Р., Jackuliak P., Nagyová М. Obesity and a risk of carcinoma. Drugs Today (Barc). 2009; 45(5): 363–378.
20. Иванов А.П., Тюзиков И.А., Фатеев Д.М. Современная этиологическая структура заболеваний единственной почки после нефрэктомии. Военно-медицинский журнал. 2011; Том 332; 9: 69–71.
21. Иванов А.П., Тюзиков И.А. Нефрэктомия в современных условиях: причины и дальнейшая судьба больных с единственной почкой. Фундаментальные исследования. 2011; 7: 64–66.
22. Пытель А.Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки. М.: Медицина, 1973. 184 с.
23. Серняк П.С.. Сафронов В.Я. Пиелонефрит единственной почки. Материалы 1 Всесоюзного съезда нефрологов. Минск, 1974:284–285.
24. Аполихин О.И., Юргель Н.В., Бондарев С.В. и др. Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной почечной терапией и гемодиализом в России. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 3: 4–10.
25. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2003 гг. (отчет по данным Регистра Российского
диализного общества). Нефрология и диализ. 2005; Т.7; 3: 204–207.


Об авторах / Для корреспонденции


Тюзиков И.А. – профессор Российской академии естествознания (Москва), ведущий специалист по урологии и андрологии ООО “Медицинский Центр диагностики и профилактики-плюс”, к.м.н.
E-mail: phoenix-67@list.ru;
Иванов А.П. – доцент кафедры урологии с нефрологией ГБОУ ВПО “Ярославская государственная медицинская академия” Минздравосоцразвития РФ (Ярославль), д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа