Реконструкция контралатеральным мочеточником лоханочно-мочеточникового сегмента аллотрансплантированной почки


А.А. Синютин, А.Г. Янковой, А.А. Смоляков, В.И. Гранкин.

Отделение трансплантологии и диализа ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Рассматриваются возможные урологические осложнения после трансплантации почки и возможные причины их развития. Представлен клинический случай использования контралатерального мочеточника при реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента вследствие некроза донорского мочеточника у пациента 53 лет. В анамнезе – трансплантация правой почки в левую подвздошную область (28.08.2012) по поводу хронической болезни почек 5-й ст. Выполнен уретеропиелоанастомоз с собственным мочеточником. В удаленной почке обнаружена мультилокулярная кистозная светлоклеточная почечно-клеточная карцинома. Через 2 недели в связи с нежизнеспособностью мочеточника трансплантированной почки решено выделить мочеточник с контралатеральной стороны и анастомозировать его с лоханкой донорской почки. В августе 2013 г. – криз отторжения, выполнена трансплантатэктомия. Повторная трансплантация почки в правую подвздошную область выполнена 29.12.2013. Через 6 месяцев состояние больного удовлетворительное. Подчеркивается, что использование контралатерального мочеточника данного больного оказалось вынужденной мерой, т.к. тотальный некроз мочеточника, трудности при выделении мочевого пузыря из-за спаечного процесса в забрюшинном пространстве не позволили выполнить пиеловезикоанастомоз.

Литература


1. Li Marzi V., Filocamo M.T., Dattolo E. The treatment of fistulae and ureteral stenosis after kidney transplantation // Transplant Proc. – 2005. – Vol. 37. – P. 2516.
2. Latchamsetty K.C., Mital D., Jensik S. Use of collagen injections for vesicoureteral reflux in transplanted kidney // Transplant Proc. – 2003. – Vol. 35. – P. 1378.
3. Streeter E.H., Little D.M., Cranston D.W. The urological complications of renal transplantation: a serues of 1535 patients // BJU Int. – 2002. – Vol. 90. –
P. 627.
4. Krol R., Ziaja J., Chudek J. Surgical treatment of urological complications after kidney transplantation // TransplantProc. – 2006. – Vol. 38. – 127.
5. Verduyckt F.J.H., Heesakkers J.P.F.A. Long – term result of ileum interposition for ureteral obstruction // European Urology. – 2002. – Vol. 42. – P. 181.
6. Loughlin K.R., Tilney N.L., Richie J.P. Urologic complication in 718 renal transplant patients // Surgery. – 1984. – Vol. 95. – P. 297 – 302.
7. Hunter D.W., Coleman C.C. Percutaneous techniques in the manegement of urologic complications in renal transplant patients // Radijlogy. – 1983. – Vol. 148. – P. 407 – 412.
8. Schiff M.Ir., Lytton B. Secondary ureteropyelostomy in renal transplant recipient // J. Urol. – 1981. – Vol. 126. – P. 723 – 725.
9. Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Перлин Д.В. и др. Урологические осложнения при трансплантации почки. – М.: ГЭОТАР–МЕД. – 2004.
10. List A.R., Blohme I., Brynger H. Ballon dilation for ureteral strictures in graft kidney // Transplantation. – 1983. – Vol. 35. – P. 105.
11. Mundy A.R., Podesta M.L. The urological complications of 1000 renal transplants // Br. J. Urol. – 1981. – Vol. 53. – P. 397– 402.
12. Sagalowsky A.I., Ransler C.W., Branch W.T. Urologic complications in renal transplants with early catheter removal // Ibid. – 1983. – Vol. 129. –
P. 929–932.
13. Donnelly P.K., Farndon J.R. Donor ureteric calculus presenting as acute rejection in a renal transplantat recipient // Br. Med. J. – 1984. – Vol. 288. – P. 1961–1962.
14. Herwing K.R., Konnak J.W. Vesicopyelostomy: a method for urinary drainage of the transplanted kidney // J. Urol. – 1973. – Vol. 109. – P. 955–957.
15. Waltzer W.C., Anaise D., Asari H. Management of urogigic transplant complications by utilization of the host ureter // Transpl. Proc. – 1983. –
Vol. 4. – P. 2152–2156.
16. Dreikorn K., Horsch R. Haufigkein, Ursachen und Bedeutung des Refluxes bei Niereninsuffizienz und nach Nierentransplantation // Aktuel. Urol. – 1981. – Vol. 12. – P. 64–68.
17. Anderson M.J., Middleton R.G. Secondary pyeloureterostomy with an intact ureter // Ibid. – 1982. – Vol. 128. – P. 247–248.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Синютин А.А. – старший научный сотрудник отделения трансплантологии
и диализа ГБУЗ МО МОНИКИ, к.м.н.
Янковой А.Г. – ведущий научный сотрудник отделения трансплантологии
и диализа ГБУЗ МО МОНИКИ, д.м.н. E-mail: 48yankovoy@mail.ru
Гранкин В.И. – ассистент кафедры трансплантологии, нефрологии
и искусственных органов ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ


Похожие статьи


Бионика Медиа