Распространенность хронической болезни почек у коморбидных пациентов


Д.О. Драгунов, А.В. Соколова, Т.В. Латышев, Г.П. Арутюнов

1 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ; 2 ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ; 3 ГБУЗ «Городская поликлиника № 64» ДЗМ, Филиал 1
Цель исследования: оценить выявляемость и распространенность ХБП у амбулаторных коморбидных пациентов, имеющих факторы риска ХБП в клинической практике.
Материал и методы: было проанализировано 1000 амбулаторных карт. В исследование включены 337 пациентов, имевших два заболевания, первым из которых была гипертоническая болезнь, вторым – ишемическая болезнь или сахарный диабет. СКФ рассчитывали по формуле CKD-EPI в соответствии с Национальными рекомендациями по ХБП. Верифицировали диагноз ХБП в соответствии с рекомендациями KDIGO.
Результаты: средний возраст пациентов составил 75±7,4 года. Расчетная СКФ по формуле CKD-EPI в среднем составила 77,5± 20 мл/мин/1,73 м2. Из 337 пациентов, включенных в исследование, ХБП имели 43% пациентов, из них стадию С2 имели 18,7% пациентов, С3 имели 24% пациентов, стадию С4 – 0,3% пациентов. Риск возникновения ХБП у пациентов с СД 2 типа: OR – 8,24 (95% ДИ – 4,095;16,58, p<0,05. Риск возникновения стенокардии 3ФК был выше у пациентов с ХБП: OR – 2,286 (95% ДИ – 1,129; 4,626), p<0,05, однако риск возникновения инфаркта миокарда у этих пациентов был невысок (OR – 0,444; 95% ДИ – 0,251; 0,789).
Заключение: несмотря на высокий риск возникновения ХБП у всех обследованных нами пациентов, диагноз ХБП никому установлен не был. Возможно, это связано с тем, что основная масса пациентов имела вторую и третью стадии, которые, как известно, в большинстве случаев протекают без каких-либо нефрологических симптомов, зачастую единственным симптомом является повышение цифр АД.

Литература


1. Xu R., Zhang L., Zhang P., Wang F., Zuo L., Wang H. Comparison of the prevalence of chronic kidney disease among differentethnicities: Beijing CKD survey and American NHANES. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(4):1220–1226.

2. Coresh J., Astor B.C., Greene T., Eknoyan G., Levey A.S. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003;41(1):1–12.

3. Свиридова М.С., Ефремова О.А., Камышникова Л.А. Распространенность хронической болезни почек I–III стадий в Белгородской области. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013;4(147),21:182–186.

4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012;4:4–26.

5. Inker L.A., Astor B.C., Fox C.H., Isakova T., Lash J.P., Peralta C.A., Kurella Tamura M., Feldman H.I. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am. J. Kidney Dis. 2014;63(5):713–735.

6. Gifford F., Kimmitt R., Herath C., Webb D.J., Melville V., Siribaddana S., Eddleston M., Dhaun N. Arterial stiffness & Sri Lankan chronic kidney disease of unknown origin. Sci Rep. 2016;2;6:32599.

7. Tabrizi R., Zolala F., Nasirian M., Baneshi M.R., Etminan A., Sekhavati E., Khodadost M., Haghdoost A.A. Estimation of the prevalence of chronic kidney disease: The results of a model based estimation in Kerman, Iran. Med. J. Islam. Repub. Iran. 2016;5;30:338.

8. Jafar T. SSA 02-4 DISPARITIES IN HYPERTENSION MANAGEMENT OF CKD IN SOUTH ASIA. J. Hypertens. 2016;34 (1):e2-3.

9. Пигарева Ю.А., Авдошина С.В., Дмитрова Т.Б., Ефремовцева М.А., Тигай Ж.Г. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов терапевтического стационара. Клиническая нефрология. 2012;3:4–9.

10. Антонова Т.Н., Бикбов Б.Т., Галь И.Г., Томилина Н.А. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией. Нефрология и диализ. 2011;13(3):353–354.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Драгунов Д.О. – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ НИИ ОЗММ ДЗМ, к.м.н.
E-mail: tamops2211@gmail.com
Соколова А.В. – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, врач-терапевт высшей категории, специалист организационно-методического отдела по терапии ГБУ НИИ ОЗММ ДЗМ, к.м.н.
Латышев Т.В. – врач-методист ГБУЗ ГП № 64 ДЗМ, Филиал № 1
Арутюнов Г.П. – профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, общей физиотерапии и лучевой диагностики педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа