Исследование сывороточных уровней N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида и растворимого ST2 рецептора для предикции сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих «on-line» гемодиафильтрацию


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.16-21

Д.С. Седов, Э.А. Федотов, А.П. Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, Саратов, Россия
Цель исследования: оценить возможность определения сывороточных уровней N-терминального фрагмента прогормона
мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и растворимого ST2 рецептора (sST2) для прогнозирования сердечно-
сосудистых событий (CCС) у пациентов, получающих «on-line» гемодиафильтрацию (ГДФ).
Материал и методы. В течение 16 месяцев проспективного исследования под наблюдением находились 43 пациента (60,5% мужчин), получавших «on-line» ГДФ. Выделены две группы пациентов в зависимости от наличия/отсутствия повышения одновременно двух биомаркеров: NT-proBNP≥2093 пг/мл и sST2≥22 нг/мл.
Результаты. ССС выявлены у 11 (25,6%) пациентов из 43, 4 пациентов ССС привели к летальному исходу. Повторных ССС за период наблюдения не выявлено. Сывороточный уровень NT-proBNP составил 1808 (757–2580) пг/мл, sST2 – 22±5,9 нг/мл. Среди пациентов с одновременным повышением двух биомаркеров (n=12) ССС развились у 6 (50%) больных, среди пациентов без повышения NT-proBNP+sST2 (n=31) – у 5 (16,1%). Частота развития ССС была существенно выше при наличии одновременного повышения двух биомаркеров: уровня NT-proBNP≥2098 пг/мл и sST2≥22 нг/мл (p<0,05). Фатальные ССС развились у 3 (25%) пациентов с повышением уровней обоих биомаркеров, что существенно чаще, чем у пациентов без повышения NT-proBNP+sST2 (p<0,05).
Заключение. Для предикции ССС в отношении пациентов, получающих «on-line» ГДФ, целесообразно использовать комбинацию биомаркеров (NT-proBNP+sST2). Пациентов, имеющих сывороточный уровень NT-proBNP≥2098 пг/мл в сочетании с уровнем sST2≥22 нг/мл, следует относить к группе высокого риска развития ССС.
Ключевые слова: sST2, гемодиафильтрация, NT-proBNP, сердечно-сосудистые заболевания, программный гемодиализ, биомаркеры
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Wang Z., Chen Z., Yu H., et al. Superior prognostic value of soluble suppression of tumorigenicity 2 for the short-term mortality of maintenance hemodialysis patients compared with NT-proBNP: a prospective cohort study. Ren. Fail. 2020;42(1):523–30. Doi: 10.1080/0886022X.2020.1767648.

  2. Weinhandl E.D., Ray D., Kubisiak K.M., et al. Contemporary Trends in Clinical Outcomes among Dialysis Patients with Medicare Coverage. Am. J. Nephrol. 2019;50(1):63–71. Doi: 10.1159/000500943.

  3. Saran R., Li Y., Robinson B., et al. US Renal Data System 2015 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2016;67(3 Suppl. 1):А7–8. Doi:10.1053/j.ajkd.2015.12.014.

  4. Zhang Z., Shen B., Cao X., et al. Increased Soluble Suppression of Tumorigenicity 2 Level Predicts All-Cause and Cardiovascular Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients: A Prospective Cohort Study. Blood Purif. 2017;43(1–3):37–45. Doi: 10.1159/000452924.

  5. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. Document Reviewers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(8):891–975. Doi: 10.1002/ejhf.592.

  6. Harrison T.G., Shukalek C.B., Hemmelgarn B.R., et al. Association of NT-proBNP and BNP With Future Clinical Outcomes in Patients With ESKD: A Systematic Review and Meta-analysis. Am. J. Kidney Dis. 2020;76(2):233–47. Doi: 10.1053/j.ajkd.2019.12.017.

  7. Park W.Y., Park S., Kim Y.W., et al. Clinical efficacy of biomarkers for evaluation of volume status in dialysis patients. Medicine (Baltimore). 2020;99(31):e21460. Doi: 10.1097/MD.0000000000021460.

  8. Bayes-Genis A., Zamora E., de Antonio M., et al. Soluble ST2 serum concentration and renal function in heart failure. J. Card. Fail. 2013;19(11):768–75. Doi: 10.1016/j.cardfail.2013.09.005.

  9. Niizuma S., Iwanaga Y., Yahata T., et al. Impact of left ventricular end-diastolic wall stress on plasma B-type natriuretic peptide in heart failure with chronic kidney disease and end-stage renal disease. Clin. Chem. 2009;55(7):1347–53. Doi:10.1373/clinchem.2008.121236.

  10. Камардинов Д.Х., Сонгуров Р.Н., Иошина В.И. и др. Растворимый ST2 как биомаркер, инструмент стратификации риска и терапевтическая мишень у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020;60(2):111–21. 

  11. Седов Д.С., Федотов Э.А., Ребров А.П. Является ли N-терминальный фрагмент прогормона мозгового натрийуретического пептида предиктором сердечно-сосудистых событий у пациентов на программном гемодиализе? Кардиология. 2020;60(10):55–61. 


Об авторах / Для корреспонденции

Дмитрий Сергеевич Седов – ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, Саратов, Россия; e-mail: dr.dmitrii.sedov@gmail.com. ORCID: 0000-0003-2260-0958
Эдуард Анатольевич Федотов – к.м.н., заместитель главного врача по лабораторной диагностике, Областная станция переливания крови, Саратов, Россия; e-mail: eduard_fedotov@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3563-5535
Андрей Петрович Ребров – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, Саратов, Россия; e-mail: aprebrov@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-3463-7734


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа