Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с терминальной ХБП и фибрилляцией предсердий


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.2.73-77

Ш.С. Абдуллаев, Р.Ш. Игамбердиева

1) Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан; 2) Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почки, Ташкент, Узбекистан
Терминальная хроническая болезнь почек имеет высокий риск тромбоэмболических осложнений, который дополнительно усугубляется присоединением фибрилляции предсердий. Коморбидность этих патологий представляет собой уникальную проблему из-за сочетания повышенного риска инсульта и кровотечения. При назначении антикоагулянтов показатели приверженности и стойкости лечения низкие, в результате чего многие пациенты не получают лечения. Новые пероральные антикоагулянты могут предложить альтернативу антогонисту витамина К пациентам с терминальной хронической болезнью почек, но эти препараты не были широко изучены в этой популяции и неопределенность в отношении сравнительной эффективности остается. В этом обзоре мы обсуждаем текущие данные о риске и преимуществах антикоагулянтов в этой сложной ситуации.
Ключевые слова: терминальная хроническая болезнь почек, профилактика тромбоэмболических осложнений, антикоагулянтная терапия, фибрилляция предсердий
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kuno T., Takagi H., Ando T., Sugiyama T., Miyashita S,. Valentin N., Shimada Y.J., Kodaira M., Numasawa Y., Briasoulis A., Burger A., Bangalore S. Oral Anticoagulation for Patients With Atrial Fibrillation on Long-Term Hemodialysis. J Am Coll Cardiol. 2020 Jan 28;75(3):273–85. Doi: 10.1016/ j.jacc.2019.10.059.


2. Van Zyl M.; Abdullah H.M.; Noseworthy P.A.; Siontis K.C. Stroke Prophylaxis in Patients with Atrial Fibrillation and End-Stage Renal Disease. J. Clin. Med. 2020, 9, 123. https://doi.org/10.3390/jcm9010123


3. Lin Y.C., Chen BL., Shih C.M., Lin F.Y., Chen C.W., Hsu C.Y., Kao Y.T., Bi W.F., Chen L.Y., Chien L.N., Fang T.C., Huang C.Y. Effectiveness and safety of rivaroxaban versus warfarin in Taiwanese patients with end-stage renal disease and nonvalvular atrial fibrillation: A real-world nationwide cohort study. PLoS One. 2021 Apr 8;16(4):e0249940. Doi: 10.1371/ journal.pone.0249940.


4. Agarwal M.A., Potukuchi P.K., Sumida K., Naseer A., Molnar M.Z., George L.K., Koshy S.K., Streja E., Thomas F., Kalantar-Zadeh K., Kovesdy


C.P. Clinical Outcomes of Warfarin Initiation in Advanced Chronic Kidney Disease Patients With Incident Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2020 Dec 14;6(13):1658–68. Doi: 10.1016/j.jacep.2020.06.036.


5. Randhawa M.S., Vishwanath R., Rai M.P., Wang L., Randhawa A.K., Abela G., Dhar G. Association Between Use of Warfarin for Atrial Fibrillation and Outcomes Among Patients With End-Stage Renal Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e202175. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2175.


6. Waddy S.P., Solomon A.J., Becerra A.Z., Ward J.B., Chan K.E., Fwu C.W., Norton J.M., Eggers P.W., Abbott K.C., Kimmel P.L. Racial/Ethnic Disparities in Atrial Fibrillation Treatment and Outcomes among Dialysis Patients in the United States. J Am Soc Nephrol. 2020 Mar;31(3):637–49. Doi: 10.1681/ ASN.2019050543. Epub 2020 Feb 20.


7. Nochaiwong S., Ruengorn C., Awiphan R., Dandecha P., Noppakun K., Phrommintikul A. Efficacy and safety of warfarin in dialysis patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Open Heart 2016, 3, e000441. Doi: 10.1136/openhrt-2016-000441. eCollection 2016.


8. Lee M., Saver J.L., Hong K.S., Wu Y.L., Huang W.H., Rao N.M., Ovbiagele B. Warfarin Use and Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation Undergoing Hemodialysis A Meta-Analysis. Medicine 2016:95. Doi: 10.1097/MD.0000000000002741.


9. Shen J.I., Montez-Rath M.E., Lenihan C.R., Turakhia, M.P., Chang, T.I., Winkelmayer W.C. Outcomes After Warfarin Initiation in a Cohort of Hemodialysis Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation. Am. J. Kidney Dis. 2015, Oct;66(4):677–688. Doi: 10.1053/j.ajkd.2015.05.019.


10. Dahal K., Kunwar S., Rijal J., Schulman P., Lee J. Stroke, Major Bleeding and Mortality Outcomes in Warfarin Users With Atrial Fibrillation and Chronic Kidney Disease: A Meta-Analysis of Observational Studies. Chest 2016, 149, 951–959. Doi.org/10.1378/chest.15-1719


11. Tan J.W., Liu S.Q., Segal J.B., Alexander G.C., McAdams-DeMarco M. Warfarin use and stroke, bleeding and mortality risk in patients with end stage renal disease and atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2016;17:157.


12. Liu G., Long M., Hu X., Hu C.H., Liao X.X., Du Z.M., Dong Y.G. Effectiveness and Safety of Warfarin in Dialysis Patients With Atrial Fibrillation A Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine 2015;94.


13. Van Der Meersch H.; De Bacquer D., De Vriese A.S. Vitamin K antagonists for stroke prevention in hemodialysis patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Am. Heart J. 2017;184:37–46.


14. Chan P.H., Huang D., Yip P.S., Hai J., Tse H.F., Chan T.M., Lip G.Y., Lo W.K., Siu C.W. Ischaemic stroke in patients with atrial fibrillation with chronic kidney disease undergoing peritoneal dialysis. Europace 2016; 18:665–71.


15. Nigwekar S.U., Zhao S., Wenger J., Hymes J.L., Maddux F.W., Thadhani R.I., Chan K.E. A Nationally Representative Study of Calcific Uremic Arteriolopathy Risk Factors. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27:3421–29.


16. Santos P.W., He J., Tuffaha A., Wetmore J.B. Clinical characteristics and risk factors associated with mortality in calcific uremic arteriolopathy. Int. Urol. Nephrol. 2017;49:2247–56.


17. Yao X., Tangri N., Gersh B.J., Sangaralingham L.R., Shah N.D., Nath, K.A., Noseworthy P.A. Renal Outcomes in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70:2621–32.


18. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H.C., Heidbuchel H., Hendriks J. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. J. Cardio Thorac. Surg. Off. J. Eur. Assoc. Cardio Thorac. Surg. 2016;50:e1–e88.


19. Dangas G.D., Tijssen J.G.P., Wohrle J., Sondergaard L., Gilard M., Mollmann H., Makkar R.R., Herrmann H.C., Giustino G., Baldus S. et al. A Controlled Trial of Rivaroxaban after Transcatheter Aortic-Valve Replacement. N. Engl. J. Med. 2019.


20. Lutz J., Jurk, K., Schinzel H. Direct oral anticoagulants in patients with chronic kidney disease: Patient selection and special considerations. Int. J. Nephrol. Renov. Dis. 2017;10:135–43.


21. Wang X., Tirucherai G., Marbury T.C., Wang J., Chang M., Zhang D., Song Y., Pursley J., Boyd R.A., Frost C. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of apixaban in subjects with end-stage renal disease on hemodialysis. J. Clin. Pharmacol. 2016;56:628–36.


22. Chang M., Yu Z., Shenker A., Wang J., Pursley J., Byon W., Boyd R.A., LaCreta F., Frost C.E. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of apixaban. J. Clin. Pharmacol. 2016; 56:637–45.


23. Yao X.; Shah N.D.; Sangaralingham L.R.; Gersh B.J., Noseworthy P.A. Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Dosing in Patients With Atrial Fibrillation and Renal Dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;69;2779–90.


24. Mavrakanas T.A., Samer C.F., Nessim S.J., Frisch G., Lipman M.L. Apixaban Pharmacokinetics at Steady State in Hemodialysis Patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28:2241–48].


25. Stanton B.E., Barasch N.S., Tellor K.B. Comparison of the Safety and Effectiveness of Apixaban versus Warfarin in Patients with Severe Renal Impairment. Pharmacotherapy. 2017;37:412–19.


26. Sarratt S.C., Nesbit R., Moye R. Safety Outcomes of Apixaban Compared With Warfarin in Patients With End-Stage Renal Disease. Ann. Pharmacother. 2017; 51:445–50.


27. So C.Y., Cheung G.S.H., Chan C.K.Y., Kam K.K.H., Chan A.K.Y., Au S.S.W., Chan S.K.C., Lam Y.Y., Lee A.P.W., Yan B.P.Y. Effect of Chronic Kidney Disease on Left Atrial Appendage Occlusion Outcome: A Single-Centre Retrospective Analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71:302.


Об авторах / Для корреспонденции

Абдуллаев Шерзод Сайдуллаевич – д.м.н., доцент кафедры внутренние болезни, нефрология и гемодиализ Ташкентского педиатрического медицинского института; руководитель отдела иммуногенетики Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почек, Ташкент, Узбекистан; e-mail: sherzod.abdullaev83@gmail.com
ORCID: 0000-0003-0640-5976
Игамбердиева Ранохон Шухратходжаевна – ассистент кафедры внутренние болезни, нефрология и гемодиализ Ташкентского педиатрического медицинского института; Ташкент, Узбекистан; e-mail: rano1982@yandex.ru
ORCID: 0000-0002-7314-0309


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа