Этапное хирургическое лечение пациента с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек с применением сосудистых окклюдеров: клиническое наблюдение
Цель публикации – представить результат двусторонней эмболизации почечных артерий сосудистыми окклюдерами как первого этапа перед отсроченной лапароскопической билатеральной нефрэктомией у пациента с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек.Трушкин Р.Н., Медведев П.Е., Фетцер Д.В.
Клинический случай. Мужчина, 43 года, с хронической болезнью почек 5-й стадии, рецидивирующими внутрикистозными кровоизлияниями и выраженной нефромегалией получал программный гемодиализ. Исходный общий объем почек составлял 4100 мл.
Результаты. После двусторонней имплантации Amplatzer Vascular Plug II через 125 суток объем уменьшился до 1840 мл (на 55,1%), а компрессионные симптомы регрессировали. Затем была выполнена лапароскопическая билатеральная нефрэктомия: продолжительность – 187 мин, кровопотеря – 200 мл, осложнений и гемотрансфузии не было.
Заключение. Наблюдение демонстрирует техническую выполнимость этапного подхода, однако не позволяет доказать его преимущества без сравнительных исследований.
Ключевые слова
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
трансартериальная эмболизация
почечная артерия
сосудистый окклюдер
Amplatzer Vascular Plug II
билатеральная нефрэктомия
трансплантация почки
Список литературы
- Вторенко В.И., Трушкин Р.Н., Медведев П.Е. и др. Применение билатеральной тотальной трансартериальной эмболизации почек с целью комбинированного лечения пациентов с симптоматическим течением аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек и терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Клиническая нефрология. 2023;15(3):42–51.
- Ubara Y., Tagami T., Sawa N. et al. Renal contraction therapy for enlarged polycystic kidneys by transcatheter arterial embolization in hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2002;39(3):571–9. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.31407.
- Cornelis F., Couzi L., Le Bras Y. et al. Embolization of polycystic kidneys as an alternative to nephrectomy before renal transplantation: a pilot study. Am. J. Transplant. 2010;10(10):2363–9. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2010.03251.x.
- Suwabe T., Ubara Y., Mise K. et al. Suitability of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease for renal transcatheter arterialembolization. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27(7):2177–87. https://doi.org/10.1681/ASN.2015010067.
- Petitpierre F., Cornelis F., Couzi L. et al. Embolization of renal arteries before transplantation in patients with polycystic kidney disease: a single institution long-term experience. Eur. Radiol. 2015;25(11):3263–3271. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3730-3.
- Ye W., Voss M.D., Athreya S. Volume reduction in enlarged kidneys in autosomal dominant polycystic kidney disease prior to renal transplant with transcatheter arterial embolization: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018;41(6):828–34. https://doi.org/10.1007/s00270-018-1890-7.
- Prudhomme T., Boissier R., Hevia V. et al. Native nephrectomy and arterial embolization of native kidney in autosomal dominant polycystic kidney disease patients: indications, timing and postoperative outcomes. Minerva Urol. Nephrol. 2023;75(1):17–30. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.22.04972-2.
- Wang W., Li H., Tam M.D. et al. The Amplatzer Vascular Plug: a review of the device and its clinical applications. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012;35(4):725–40. https://doi.org/10.1007/s00270-012-0387-z.
- Lopera J.E. The Amplatzer Vascular Plug: review of evolution and current applications. Semin. Intervent. Radiol. 2015;32(4):356–69. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564810.
- Rodríguez Carvajal R., Orgaz A., Leal J.I. et al. Renal embolization and nephrectomy in a single surgical act in high-risk renal tumor pathology. Ann. . Surg. 2011;25(2):222–8. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2010.03.037.
- Sukamto A.R., Sembiring Y.E., Akbar E, Limanto DH. Technical aspect in renal artery embolization in renal tumors: a case series. Int. J. Surg. Case Rep. 2022;100:107724. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107724.
- Трушкин Р.Н., Медведев П.Е., Лагойская Ю.А. и др. Морфологические особенности поликистозной почки при острой окклюзии почечных артерий. Клиническая нефрология. 2024;(2):43–51.
- Suwabe T., Ubara Y., Sekine A. et al. Effect of renal transcatheter arterial embolization on quality of life in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2017;32(7):1176–83. https://doi.org/10.1093/ndt/gfx186.
- Yamakoshi S., Ubara Y., Suwabe T. et al. Transcatheter renal artery embolization improves lung function in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease on hemodialysis. Clin. Exp. Nephrol. 2012;16(5):773–8. https://doi.org/10.1007/s10157-012-0619-1.
- Gómez-Martínez P., Ciampi Dopazo J.J., González Fejás A., Lanciego C. Spontaneous recanalization after embolization of the renal artery with an Amplatzer vascular plug 4
Об авторах / Для корреспонденции
Трушкин Руслан Николаевич – д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии РУДН им. Патриса Лумумбы;заведующий урологическим отделением ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ». Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, д. 3; тел.: +7 (499) 196-18-05;
e-mail: uro52@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3108-0539
Медведев Павел Евгеньевич – к.м.н., врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ». Адрес: 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3;
e-mail: pah95@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4250-0815
Фетцер Денис Витальевич – к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ». Адрес: 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3; e-mail: fettser@gmail.com. ORCID: 0000-0002-4143-8899, SPIN-код: 4191-6337
Также по теме
