Хроническая болезнь почек и старение популяции


М. Тонелли, М. Риелла

Университет Альберты, Альберта, Канада; Католический университет Параны, Куритиба, Бразилия
Во всем мире постоянно увеличивается число пожилых людей, и наиболее отчетливо эта тенденция заявляет о себе в странах с низкими и умеренными доходами [1]. Эти демографические изменения сами по себе можно только приветствовать, т.к. они служат прямым следствием социально-экономического развития и увеличения средней продолжительности жизни. Но одновременно старение населения оказывает влияние на различные сферы жизни общества, включая государственную политику в целом, а также развитие системы здравоохранения, рынка труда и т.д. [2]. Для того чтобы справиться с проблемой старения населения, необходимо активизировать существующие возможности и учитывать все важнейшие составляющие этого неоднозначного процесса.
Хроническая болезнь почек (ХБП) представляется важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку с ней связаны негативные последствия для здоровья и чрезвычайно высокие затраты на оказание медицинской помощи. ХБП –
значимый фактор, многократно увеличивающий риск неблагоприятных исходов для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и инсультом, каждый из которых в свою очередь служит основной причиной смерти и инвалидизации пожилых людей [3]. Поскольку распространенность ХБП среди пожилых высока, влияние старения населения на общественное здоровье отчасти будет зависеть от реакции нефрологического сообщества.
Во всем мире 13 марта 2014 г. будут отмечать 9-й Всемирный День почки (ВДП) – ежегодное событие, представляющее совместную инициативу Международного общества нефрологов и Международной федерации почечных фондов. Начиная с 2006 г., когда ВДП был проведен впервые, он стал наиболее успешной инициативой, повышающей осведомленность о важности заболеваний почек среди законодателей и общества в целом. Темой ВДП 2014 г. стала ХБП у пожилых. В этой статье рассматриваются ключевые связи между функцией почек, возрастом, здоровьем и болезнью, а также обсуждается влияние старения популяции на организацию медицинской помощи больным ХБП.

Литература



  1. World Health Organization. Good health adds life to years: Global brief for World Health Day. – Geneva, 2012.

  2. Wiener J.M., Tilly J. Population ageing in the United States of America: implications for public programmes // Int J Epidemiol. – 2002. – Vol. 31. – P. 776–781.

  3. Couser W.G., Remuzzi G., Mendis S. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases // Kidney Int. – 2011. – Vol. 80. – P. 1258–1270.

  4. Select Committee on Public Service and Demographic Change. Ready for Aging? Report. House of Lords. – London, 2013.

  5. Davies D.F., Shock N.W. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males // J Clin Invest. – 1950. – Vol. 29. – P. 496–507.

  6. Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey // Lancet. – 2012. – Vol. 379. – P. 815–822.

  7. Coresh J., Selvin E., Stevens L.A. et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States // JAMA. – 2007. – Vol. 298. – P. 2038–2047.

  8. Zhang Q.L., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review // BMC Public Health. – 2008. – Vol. 8. – P. 117.

  9. Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey // CMAJ. – 2013. – Vol. 185. – P. E417–423.

  10. James M.T., Hemmelgarn B.R., Tonelli M. Early recognition and prevention of chronic kidney disease // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 1296–1309.

  11. Kurella M., Covinsky K.E., Collins A.J. et al. Octogenarians and nonagenarians starting dialysis in the United States // Ann Intern Med. – 2007. – Vol. 146. – P. 177–183.

  12. Hemmelgarn B.R., James M.T., Manns B.J. et al. Rates of treated and untreated kidney failure in older vs younger adults // JAMA. – 2012. – Vol. 307. – P. 2507–2515.

  13. Keith D.S., Nichols G.A., Gullion C.M. et al. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization // Arch Intern Med. – 2004. – Vol. 164. – P. 659–663.

  14. Hemmelgarn B.R., Manns B.J., Lloyd A. et al. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – P. 423–429.

  15. O'Hare A.M., Bertenthal D., Covinsky K.E. et al. Mortality risk stratification in chronic kidney disease: one size for all ages? // J Am Soc Nephrol. – 2006. – Vol. 17. – P. 846–853.

  16. Stevens P.E., Levin A., Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group M. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline // Ann Intern Med. – 2013. – Vol. 158. – P. 825–830.

  17. Thorsteinsdottir B., Montori V.M., Prokop L.J. et al. Ageism vs. the technical imperative, applying the GRADE framework to the evidence on hemodialysis in very elderly patients // Clin Interv Aging. – 2013. – Vol. 8. – P. 797–807.

  18. Chandna S.M., Da Silva-Gane M., Marshall C. et al. Survival of elderly patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and renal replacement therapy // Nephrol Dial Transplant. – 2011. – Vol. 26. – P. 1608–1614.

  19. Murtagh F.E., Marsh J.E., Donohoe P. et al. Dialysis or not? A comparative survival study of patients over 75 years with chronic kidney disease stage 5 // Nephrol Dial Transplant. – 2007. – Vol. 22. – P. 1955–1962.

  20. Kurella Tamura M., Covinsky K.E., Chertow G.M. et al. Functional status of elderly adults before and after initiation of dialysis // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 1539–1547.

  21. Lamping D.L., Constantinovici N., Roderick P. et al. Clinical outcomes, quality of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohort study // Lancet. – 2000. – Vol. 356. – P. 1543–1550.

  22. Unruh M.L., Newman A.B., Larive B. et al. The influence of age on changes in health-related quality of life over three years in a cohort undergoing hemodialysis // J Am Geriatr Soc. – 2008. – Vol. 56. – P. 1608–1617.

  23. Knoll G.A. Kidney transplantation in the older adult // Am J Kidney Dis. – 2013. – Vol. 61. – P. 790–797.

  24. Merion R.M., Ashby V.B., Wolfe R.A. et al. Deceased-donor characteristics and the survival benefit of kidney transplantation // JAMA. – 2005. – Vol. 294. – P. 2726–2733.

  25. Cohen B., Smits J.M., Haase B. et al. Expanding the donor pool to increase renal transplantation // Nephrol Dial Transplant. – 2005. – Vol. 20. – P. 34–41.

  26. Gill J., Bunnapradist S., Danovitch G.M. et al. Outcomes of kidney transplantation from older living donors to older recipients // Am J Kidney Dis. – 2008. – Vol. 52. – P. 541–552.

  27. Gill J.S., Tonelli M., Johnson N. et al. The impact of waiting time and comorbid conditions on the survival benefit of kidney transplantation // Kidney Int. – 2005. – Vol. 68. – P. 2345–2351.

  28. O'Hare A.M., Kaufman J.S., Covinsky K.E. et al. Current guidelines for using angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II-receptor antagonists in chronic kidney disease: is the evidence base relevant to older adults? // Ann Intern Med. – 2009. – Vol. 150. – P. 717–724.

  29. Mohanlal V., Weir M. Kidney Transplantation in the Elderly: It’s Not All Gloom and Doom // ASN Kidney News. – 2011. – Vol. 3. – P. 15–17.


Об авторах / Для корреспонденции


Тонелли М. – MD, PhD, Prof, Университет Альберты, Альберта, Канада;
Риелла М. – MD, PhD, Prof, Католический университет Параны, Куритиба, Бразилия


Похожие статьи


Бионика Медиа