Новые подходы к коррекции недостаточности питания больных, получающих лечение хроническим гемодиализом


А.А. Яковенко, А.Ш. Румянцев, А.М. Есаян

1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ; 2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Цель исследования: оценить взаимосвязь между обсемененностью слизистой оболочки желудка Нelicobacter pylori и недостаточностью питания пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом.
Материал и методы: обследованы 102 пациента с терминальной почечной недостаточностью, получавших лечение хроническим гемодиализом, среди них 52 мужчины и 50 женщин в возрасте 49±7,7 года. Всем больным была выполнена фиброгастродуоденоскопия с биопсией из антрального отдела и тела желудка и определением инфицированности H. pylori (Hp). Состояние питания и компонентный состав тела больного оценивались с помощью метода комплексной нутриционной оценки, калиперометрии, биоимпедансометрии. Определение уровня ацилгрелина сыворотки крови проведено посредством метода иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих наборов (Spi-bio, Montignyle Bretonneux, Франция).
Результаты: в ходе проведенного исследования продемонстрировано ухудшение ряда основных показателей нутриционного статуса в зависимости от наличия Нp. Уровень ацилгрелина сыворотки крови у пациентов с обсемененностью СОЖ Нp был снижен. После 14-дневной эрадикационная терапия Нp отмечено улучшение основных нутриционных показателей и увеличение концентрации ацилгрелина.
Заключение: проведение эрадикационной терапии Нp можно считать одним из дополнительных методов коррекции НП у Hp-положительных гемодиализных больных.

Литература


1. Bašić-Jukić N., Radić J., Klarić D., Jakić M., Vujičić B., Gulin M., Krznarić Z., Pavić E., Kes P., Jelaković B., Rački S. Croatian guidelines for screening, prevention and treatment of protein-energy wasting in chronic kidney disease patients. Lijec Vjesn. 2015;137(1–2):1–8.

2. Fouque D., Kalantar-Zadeh K., Kopple J., Cano N., Chauveau P., Cuppari L., Franch H., Guarnieri G., Ikizler T.A., Kaysen G., Lindholm B., Massy Z., Mitch W., Pineda E., Stenvinkel P., Treviño-Becerra A., Wanner C. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;73(4):391–398.

3. Ikizler T.A. A patient with CKD and poor nutritional status. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2013;8(12):2174–2182.

4. Gu M., Xiao S., Pan X., Zhang G. Helicobacter pylori Infection in Dialysis Patients: A Meta-Analysis. Gastroenterol. Res. Pract. 2013;2013:785892.

5. Canan O., Ozcay F., Ozbay-Hosnut F., Cengiz N., Baskın E. Helicobacter pylori infection and gastroduodenal lesions in children with chronic kidney disease stage V. Pediatr. Nephrol. 2012;27(12):2269–2274.

6. Kuipers E.J., Appelmelk B.J. Helicobacter pylori and atrophic gastritis. Biomed. Pharmacother. 1997;51(4):150–155.

7. Osawa H. Ghrelin and Helicobacter pylori infection. World J. Gastroenterol. 2008;14(41):6327–6333.

8. Delhanty P.J., Neggers S.J., van der Lely A.J. Mechanisms in endocrinology: Ghrelin: the differences between acyl- and des-acyl ghrelin. Eur. J. Endocrinol. 2012;167(5):601–608.

9. Guillory B., Splenser A., Garcia J. The role of ghrelin in anorexia-cachexia syndromes. Vitam. Horm. 2013;92:61–106.

10. Mak R.H., Ikizler A.T., Kovesdy C.P., Raj D.S., Stenvinkel P., Kalantar-Zadeh K. Wasting in chronic kidney disease. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011;2(10):9–25.

11. Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003. P. 54–61.

12. European best practice guidelines Guideline on Nutrition. Nephrol. Dial. Transplant. 2007;22

13. Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., Genta R.M., Graham D.Y., Hattori T., Malfertheiner P., Nakajima S., Sipponen P., Sung J., Weinstein W., Vieth M. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig. Liver. Dis. 2008;40(8):650–658.

14. Makhlough A., Fakheri H., Farkhani A.R., Seddighi O., Hossieni S.V., Khademloo M., Bari Z. A comparison between standard triple therapy and sequential therapy on eradication of Helicobacter pylori in uremic patients: A randomized clinical trial. Adv. Biomed. Res. 2014;6(3):248.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Яковенко А.А. – доцент кафедры нефрологии и диализа факультета последипломного образования ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова МЗ РФ.
E-mail: leptin-rulit@mail.ru
Румянцев А.Ш. – профессор кафедры факультетской терапии медицинского факультета ФГБОУ ВО СПбГУ
Есаян А.М. – профессор, заведующий кафедрой нефрологии и диализа факультета последипломного образования ФГБОУ ВО ПСПбГМУ
им. И.П. Павлова МЗ РФ


Похожие статьи


Бионика Медиа