Хроническая болезнь почек в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в условиях низкогорья: факторы развития риска, раннее выявление и клинико-функциональные особенности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.2.37-42

Д.В. Долгалев, Р.Р. Калиев

Международная высшая школа медицины, кафедра внутренних болезней; Бишкек, Кыргызстан
Зачастую сопутствующая патология ренальной системы может приводить к взаимному отягощению различных заболеваний со стороны других органов и систем. Такое предложение требует проведения больным хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) дополнительных и детальных методов обследования со стороны мочеполовой системы. Это обеспечивают адекватные профилактические мероприятия в совокупности с более тщательной и корректной медикаментозной терапией в будущем, что благоприятно отражается на качестве жизни, а также отодвигает сроки начала заместительной почечной терапии.
Цель. Настоящая работа посвящена анализу преемственности факторов риска развития, раннего выявления и клинико-функциональных особенностей хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с ХОБЛ в условиях низкогорья (г. Токмок, Кыргызская Республика) на более ранних этапах ее проявления.
Материал и методы. Были обследованы 82 пациента с ХОБЛ различной степени тяжести, а также 10 здоровых лиц в условиях низкогорья (Токмок). Средний возраст исследуемых пациентов составил соответственно 60,53±15,48 года. Одновременно изучали данные общеклинических обследований, характерные для каждой из данных нозологических единиц. Также проводили оценку функции внешнего дыхания и показателей ренальной функции, которые включали следующие параметры: маркер раннего почечного повреждения, умеренно увеличенную альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации, уровни протеинурии, лейкоцитурии, гематурии, общего белка и креатинина сыворотки крови. Учтя факторы риска развития ХБП, мы определили такие параметры, как возраст пациентов, индекс массы тела, индекс курящего человека, основной показатель, используемый для расчета частоты табакокурения, а также анамнестические данные касательно массы тела при рождении.
Результаты. Пациенты, страдавшие ХОБЛ, имели факторы риска развития ХБП, также у них наблюдались ранние и значительные изменения показателей со стороны ренальной системы, коррелирующие со степенью бронхиальной обструкции.
Заключение. Обнаруженные на ранних этапах факторы риска развития ХБП, а также признаки патологии ренальной системы у больных ХОБЛ требуют проведения дополнительного обследования, что послужит в будущем профилактике и дальнейшей корректной медикаментозной нефропротективной терапии на более ранних этапах.
Ключевые слова: ренальная система, умеренно увеличенная альбуминурия, патология мочеполовой системы, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Ford E.S., Murphy L.B., Khavjou O. Total and state-specific medical and absenteeism costs of COPD among adults aged >18 years in the United States for 2010 and projections through 2020. Chest. 2015;147(1):31–45.

  2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. (revised 2011).

  3. Couser W.G., et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011;80(12):1258–70.

  4. Lopez A., et al. Global burden of disease and risk factors. Oxford University Press. 2006.

  5. Coresh J., et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003;41(1):1–12.

  6. Hallan S.I., et al. International comparison of the relationship of chronic kidney disease prevalence and ESRD risk. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;17(8):2275–2284.

  7. Chadban S.J., et al. Prevalence of kidney damage in Australian adults: The Aus Diab Kidney Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2003;14: S131–238.

  8. Choudhury D., Ahmed Z. Drug-associated renal dysfunction and injury. Nature clinical practice. Nephrology. 2006;2(2):80–91.

  9. De JagerD.J., et al. Association between time of referral and survival in the first year of dialysis in diabetics and the elderly. Nephrol. Dial. Transplant. 2011;26(2):652–658.

  10. Jungers P., et al. Longer duration of predialysis nephrological care is associated with improved long-term survival of dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2001;16(12):2357–64.

  11. Mendelssohn D.C., Malmberg C., Hamandi B. An integrated review of “unplanned” dialysis initiation: reframing the terminology to “suboptimal” initiation. BMC Nephrology. 2009;10:22.

  12. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Особенности факторов риска хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Нефрология. 2015;19(5):28–33.

  13. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016;26(5):578–583.

  14. Долгополова Д.А. Предикторы развития хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2016;10(3):51–7.

  15. Smart N.A., Titus T.T. Outcomes of early versus late nephrology referral in chronic kidney disease: a systematic review. Am. J. Med. 2011;124(11):1073–1080.

  16. Chuahirun T., Khanna A., Kimball K., et al. Cigarette smoking and increased urine albumin excretion are interrelated predictors of nephropathy progression in type 2 diabetes. Kidney Dis. 2003;41:13–1.

  17. Hemlin M., Ljungman S., Carlson J., et al. The effects of hypoxia and hypercapnia on renal and heart function, haemodynamics and plasma hormone levels in stable COPD patients. Clin. Respir. 2007;1(2):80–90.

  18. Parving H.H. Initiation and progression of diabetic nephropathy. N. Engl. J. Med. 1996;335:1682–1683.

  19. Ruilope L.M., Rodicio J.L. Clinical relevance of proteinuria and microalbuminuria. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1993;2:962–967.

  20. Hellege H.L., Fidler V., Diercks G.,F., et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation. 2002;106:1777–1782.

  21. Вulcun E., Ekici M., Ekici A., Kisa U. Microalbuminuria in chronic obstructive pulmonary disease. COPD. 2013;10(2):92–186.

  22. Casanova C., Torres J.P., Navarro J., et al. Microalbuminuria and hypoxemia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Crit. Care Med. 2010;182(8):1004–1010.

  23. Вulcun E., Ekici M., Ekici A., et al. Microalbuminuria in obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath 2015.

  24. Долгалев Д.В., Ибрагимов А.А., Калиев Р.Р. Функциональное состояние почек при хронической обструктивной болезни легких в условиях низкогорья. Вестн. КГМА. 2015;3:57–61.


Об авторах / Для корреспонденции

Долгалев Дмитрий Владимирович – ассистент кафедры внутренних болезней Международной Высшей школы медицины; Бишкек, Кыргызстан. Е-mail: dolgalyovd@mail.ru
Калиев Рысбек Рысманбетович – д.м.н., профессор Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа